砷

　　砷元素有灰、黄和黑色三种同素异构体，属类金属。元素砷无毒、三价砷比五价砷毒性大。职业接触主要发生在含砷的矿石开采和冶炼，含砷的农药制造、贮存和使用木材防腐、玻璃、油漆、颜料、陶瓷、半导体及医药工业等。职业接触确可能引起多种职业性疾患，除可引起职业中毒外，还可引起多种疾病：1.接触性皮炎；2.色素沉着，为慢性砷中毒常见的皮肤改变；3.角化过度，常与色素改变并发，也可单独发生；4.皮肤癌，砷化物引起人类皮肤癌已被公认。潜伏期一般很长，侵袭性皮肤癌出现在接触砷20年后，无论三价砷、五价砷致癌性均很高，砷性鲍温病多发生于躯干，为境界清楚的楠圆形或不规则形扁平斑片状损害，覆有鳞骨和痴皮，剥离时可露出糜烂面，停止伸接触仍可持续数年，极少转化为鳞状细胞癌。而鳞状细胞癌多见于四肢，可在鲍温病的基础上产生，也可单独产生；5.砷可致肺癌。

　　砷所致皮肤癌临床表现

　　砷已被公认为人类致癌物，我国也已将神所致职业性肿瘤列为法定职业病。神所引起的皮肤癌可表现为非暴露部位皮肤丘疹样隆起的角化过度，或表现为鳞状的角化斑，组织学上属于表浅型基底角化癌或表皮内癌、表皮样癌，亦可为鳞状上皮癌，有的形如菜花状、或演变成为经久不愈的溃疡。有人发现慢性神中毒合并皮肤癌者，以表皮内癌最多见，占半数人以上；其次为表皮样癌及基底细胞癌或混合型癌；这些皮肤癌原发病灶进展十分缓慢。可以持续数年而不转移，年龄超过30岁以上者，发病也显著增高，切除皮肤癌数年之后，其肺部及局部淋巴结的转移癌在组织学上和原发癌完全一样。

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