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百科: 尘肺

    2018年,尘肺仍然在增加

    来源:职业病网

    时间:2018-4-4 9:52:13

  • 摘要
  • 煤矿工作者健康监测计划组织在上世纪70年代也为这些疾病的患者提供预防保健和健康服务。从1970年到1990年左右的20年间,参与到该监测计划组织的煤矿工人很少患上尘肺病。但是最近发表在《美国医学协会杂志》上的一篇研究报告显示尘肺病减少的趋势竟然发生了不可思议的逆转。

      原标题:会呼吸的痛:2018年了,但尘肺病病例却还在


           煤矿工作者健康监测计划组织在上世纪70年代也为这些疾病的患者提供预防保健和健康服务。从1970年到1990年左右的20年间,参与到该监测计划组织的煤矿工人很少患上尘肺病。但是最近发表在《美国医学协会杂志》上的一篇研究报告显示尘肺病减少的趋势竟然发生了不可思议的逆转。自2000年初以来,尘肺病病例又呈现出增长!有超过400例的病例群体集中在肯塔基州和弗吉尼亚州。


      “尘肺病从来就没远去,”美国疾病控制中心的研究员大卫·布莱克利说道。“我们以前经常遇到的患有肺病的煤矿工人大多七八十岁,而现在这种病在四五十岁的煤矿工人中变得更为普遍。”一系列新的尘肺病病例报告中,大多数煤矿工人年龄较大而且都退休了,但是相比以前,现在年轻人的比重增加了,这些相对年轻的工人在煤矿中至少工作了20年了。这是尘肺病病例中最大的群体,我们此前一直没发现这一点,而且通过追踪疾病的这几年我们发现此前有关部门声称的更高的报告率和更好的检测率都是应该受到指责的!


      尘肺病病如其名,吸入这种病是毁灭性的,现在还没有根治此病的方法。


      很多人都知道吸入煤炭粉尘会对身体健康造成伤害,而那些在煤井下或者煤矿区内工作的工人更是危险,他们可能会患上致命的职业病。即便工人穿带着防护装备,即便联邦法规对粉尘暴露有着严格要求,但是只要这些粉尘颗粒进入到人体肺部,就会引起诸多呼吸系统疾病。


      几十年以来,随着对煤矿工人健康支出的增加,煤矿区的条件看上去也有了些改善。1970年,联邦政府实施了《联邦煤矿健康与安全法》,这套法律的出台也标志着美国为安全管理创造了第一部国家标准,在这部法案中还规定了煤矿工人暴露灰尘的限制值。这一规定还授权执法人员每年都要对所有地下煤矿进行检查,而违反标准者将受到重罚。该法案还向患有严重肺病(如进行性肺大块纤维化和尘肺病)的煤矿工人提供健康保险金及相关补偿。


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    煤炭粉尘的颗粒虽小,但能对肺造成巨大的损害


      肺部的粉尘对肺部组织造成伤害甚至形成瘢痕,当情况变得严重时肺部会变成黑色,因此这病也称作黑肺病。随着病情的加重,呼吸也变得越来越困难。“感觉就像快窒息了一样,因为无法吸入足够的空气,”一位接受采访的煤炭工人这样说道。2016年,美国矿山安全和健康监管局开始强制实施一项新规定,该规定将每位煤矿工人每立方米空气中粉尘暴露量降低为1.5毫克,此前这一数值为2毫克。“严格要求才能取得理想的结果,”胸腔科医师、美国国家犹太健康中心环境与职业健康科学部主管塞西尔·罗斯说道。但是上面的规定还有个关键的缺陷:该规定考虑到了粉尘暴露的总质量,但没考虑到像二氧化硅这类特殊颗粒的比重,比如说如果二氧化硅吸入过多就会导致硅肺病。


      美国环境保护局对饮用水中成百上千的污染物的可接受浓度都做了单独具体的规定(比如说每升饮用水中的汞含量不得超过0.002毫克),而矿山安全和健康监管局只规定了控制煤炭粉尘的总体暴露量,至于粉尘中的不同颗粒则未做要求。这和美国环保局规定的每升饮用水中污染物总量不得超过2毫克的道理很相似。但是要注意,我们的饮用水满足了大条件(即污染物总量不得超过2毫克)不一定就是安全的,因为水中的某些污染物比另外一些污染物要危险的多,比如说铅就比铜的危害要大。同理,粉尘中不同颗粒的比例也会对健康造成影响。因此,规定和标准要细化。


      情况可能是这样的,整体灰尘限制值在预防煤矿工人的呼吸道疾病的效果并不如意。有了更先进的技术和更好的方法作为支撑,矿业公司能够在煤矿薄煤层(地下开采时厚度1.3m以下的煤层以及露天开采时厚度3.5m以下的煤层)开采中获利,这种煤层中表土和石块更多,因此采煤难度更大。当过多的岩石遭到破坏后,像二氧化硅和石英或者硅尘的释放浓度就会变高。


      “二氧化硅进入肺部的方式比较特别,与其他煤矿粉尘进入肺部的方式不一样,”罗斯说道。相比吸入肺部的其他粉尘颗粒,二氧化硅这种颗粒更小、能造成更大的伤害。“这种粉尘毒性很强,所以如果煤矿粉尘的百分比上升的话,那就是二氧化硅的事,”罗斯说道。在罗斯从事的一些初步研究中,对尘肺病煤矿工人的活组织检查显示,其肺部疤痕组织中的二氧化硅含量非常高。


      进一步研究二氧化硅和石英的影响是很必要的,科学界的一个主要假设就是二氧化硅的增加与肺病重症患者病例的增加是有联系的。比如说,美国卫生及公共服务部在2011年发布的一篇报告中也提出了同样的想法。再往前推,1995年,美国国家职业健康与安全研究所提议为结晶二氧化硅设立一个单独的标准,不过这项建议没被采纳。


      尽管监督检测更加严格、医疗条件在改善,但是现在还没有治愈尘肺病的方法。按法律规定,有该疾病的证明书的矿工可以转移到那些粉尘浓度较低的矿区。但布莱克利表示如果矿工肺部发展成进行性大块纤维化,严重的将会致命,即使活下来也会饱受煎熬。虚弱的呼吸系统更容易受到传染病的侵袭。对许多患有这种疾病的矿工来说,肺移植就是最后的希望,但移植不仅代价高昂而且风险很大。真正根除尘肺病只有一个办法,那就是彻底消除煤尘暴露。“这事儿因粉尘出现而开始,还得以粉尘消除为终结。”布莱克利说道。


      (本文来源:网易科学人 责任编辑:杨舟_NBJS5726  欧阳凝碧)

    什么是尘肺病,应该如何预防

    来源:职业病网

    时间:2019-1-21 11:09:08

  • 摘要
  • 尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。 尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺

           尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。 尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺,如棉尘肺、农民肺等。 我国法定十二种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

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      1疾病介绍

      尘肺病人由于长期接触生产性尘,使呼吸系统的防御机能受到损害,病人抵抗力明显降低,常发生多种不同的并发症。

      临床表现

      尘肺病[1]无特异的临床表现,其临床表现多与合并症有关。

      咳嗽

      早期尘肺病人咳嗽多不明显,但随着病程的迸展,病人多合并慢性支气管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

      咳痰

      咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.

      胸痛

      尘肺病人常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一,且常有变化,多为局限性。一般为隐痛,也可胀痛、针刺样痛等。

      呼吸困难

      随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重。合并症的

      尘肺病的肺

      发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

      咯血

      较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤,痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

      其它

      除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减。

      并发症状

      1、呼吸系统感染主要是肺内感染,这是尘肺病人常见的并发症。

      2、自发性气胸较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂,空气进入胸膜形成气胸,分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。

      3、肺结核粉尘作业工人,特别是矽尘作业工人,比一般人群易患肺结核。

      4、肺癌及胸膜间皮瘤主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。

      5、慢性肺源性心脏病见于部分晚期病人,这是因为慢性支气管炎使气道狭窄,通气阻力增加,产生阻塞性肺气种,肺动脉压升高,而致慢性肺心病。

      6、呼吸衰竭上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因,滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。

      2病情诊断

      诊断原则

      根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料,以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据,参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况,结合临床表现和实验室检查,排除其它肺部类似疾病后,对照尘肺诊断标准[2]片作出尘肺病的诊断和X射线分期。

      诊断标准

      2009年7月,卫生部发布新版《尘肺病诊断标准》。新标准将尘肺

      尘肺病

      明确分为三期,删除了旧版中“无尘肺0”和“无尘肺0+”的表述。

      新标准增加了观察对象,具体为:粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变,其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。

      根据新标准,X射线胸片表现分为三期:

      一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到2个肺区。

      二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到4个肺区。

      三期尘肺是指有下列情形之一者:有大阴影出现,其长径不小于20毫米,短径不小于10毫米;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有大阴影。

      尘肺病诊断结论的表述是:具体尘肺病名称+期别,如矽肺一期、煤工尘肺二期等。未能诊断为尘肺病者,应表述为“无尘肺”。[3]

      3治疗原则

      尘肺病人应及时调离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极

      尘肺病爱心小屋绘制的尘肺病鉴定流程图

      预防和治疗肺结核及其它并发症,以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。根据尘肺X射线分期及肺功能代偿情况,需要进行致残能力鉴定的依照GB/T16180处理。

      4疾病预防

      1、工艺改革、革新生产设备:是消除粉尘危害的主要途径。

      2、湿式作业:采用湿式碾磨石英、耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。

      3、密闭、抽风、除尘:对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法,防止粉尘飞扬。

      4、接尘工人健康检查:包括就业前和定期健康检查,脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。

      5、个人防护:佩戴防尘护具,如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。

      5护理事项

      1、精神护理:可导致病情的加重,而保持良好的情绪和乐观的精神状态,避免不良的应激性精神因素刺激,积极配合医疗保健,可使疾病向有利于健康的方面转化。

      2、增强体质:病人根据实际情况,坚持做医疗体操,以提高机体的抗病能力,如打太极拳、练气功,清早散步等,既能增强体质,又能锻炼心肺功能,但锻炼时因人而宜,避免过分劳累。

      3、饮食及生活起居的护理:由于尘肺病人的脾胃运动功能失常,因此应选择健脾开胃,有营养易吸收的饮食。如:瘦肉、鸡蛋,牛奶,豆粉,新鲜蔬菜和水果,忌服过冷和油腻性食物;尘肺病人应格外注意气候的变化,增减衣物;锻炼耐寒能力从夏季开始,坚持全年用冷水洗脸。

      4、气温适宜:由于冬季气温寒冷,持续时间长,是导致上呼吸道发炎,肺内感染的主要因素,因此要保持居室的适宜温度,整洁及空气新鲜,对减少上呼吸道感染有积极的预防意义。

      5、尘肺合并肺心病及心衰的护理:由于尘肺病直接影响肺功及肺组织结构,致慢性纤维增生伴有小血管损坏。

      6患病职业

      1、矿山开采:各种金属矿山的开采,煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采,是产生尘肺的主要

      电焊矽肺病防护

      作业环境,主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;

      2、金属冶炼中矿石的粉碎、筛分和运输;

      3、机构制造业中铸造的配砂、造型,铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;

      4、建筑材料行业,如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;

      5、公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。

      7产生影响

      社会问题

      矽肺病高发人群--煤矿工人

      尘肺病是危害中国工人健康的最严重的职业病。权威机构报告国内尘肺病累积病例及可疑尘肺(0+)病例近百万,尤以煤炭系统为重,每年尘肺病给国家造成的直接经济损失达80亿元,同时在国内外还造成不良的政治影响。面对众多的现有患者,企业特别是历史包袱较重的煤炭行业,在面临企业下放、结构调整的困难情况下,难以对大量患者进行及时有效的治疗,而社会上更是散布着许多已与用人单位脱离的尘肺患者,成为急需救助的弱势群体,这些都已演变为越来越严重的社会问题。


    尘肺病的治疗方法

    来源:职业病网

    时间:2018-3-20 9:12:16

  • 摘要
  • 尘肺是一种相当严重的职业病,很多的尘肺患者在晚年的都是都是因为呼吸衰竭而死。对于大家来说,尘肺病的治疗才是大家关心的事。那么如何来治疗呢?

           尘肺是一种相当严重的职业病,很多的尘肺患者在晚年的都是都是因为呼吸衰竭而死。对于大家来说,尘肺病的治疗才是大家关心的事。那么如何来治疗呢?

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      尘肺病患者会胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、易感冒等症状,且呼吸功能下降,严重影响生活质量,而且每隔数年病情还要升级,合并感染,最后肺心病、呼吸衰竭而死亡。那么尘肺病应如何治疗呢?

      1.开展健身疗法

      坚持体育锻炼,提高身体抵抗力并加强营养。

      2.重视心理治疗

      帮助病人消除恐惧心理及麻痹大意思想,积极正确的综合治疗,对尘肺病治疗有良好效果。

      3.临床治疗

      延缓尘肺病变抗纤维化的治疗荮方有磷酸哌喹、柠檬酸铝、矽平等,往往是联合用荮,减少单荮剂量,可降低毒副作用,提高疗效。

      4.合理氧疗

      可选择适当方法给氧,吸入氧浓度不应超过60%,使动脉血氧分压维持在8~1OkPa。如发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征,给予鼻面罩持续正压通气(CPAP)或气管切开呼气末正压通气(PEEP)疗法,呼气末压力宜在0.5kPa(5cmH2O)左右。

      5.远离尘肺环境

      尘肺病人应及时调离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其它并发症,以期减轻症状,延缓病情进展,提高病人寿命,提高病人生活质量。


    尘肺病的治疗与康复

    来源:职业病网

    时间:2019-1-28 17:49:59

  • 摘要
  • 尘肺病是不可逆的病变,一旦患病,康复十分困难。已经诊断为尘肺病者,首先要立即调离粉尘作业,适当安排好工作或休养;其二,开展健身疗法,坚持体育锻炼、加强营养,以提高身体抵抗力;其三,重视心理治疗,帮助病人消除恐惧心理及麻痹大意思想。四是积极治疗合并症与并发症。

      1. 得了尘肺病怎么办?

      

      尘肺病是不可逆的病变,一旦患病,康复十分困难。已经诊断为尘肺病者,首先要立即调离粉尘作业,适当安排好工作或休养;其二,开展健身疗法,坚持体育锻炼、加强营养,以提高身体抵抗力;其三,重视心理治疗,帮助病人消除恐惧心理及麻痹大意思想。四是积极治疗合并症与并发症。

      

      2. 尘肺病可以根治吗?

      

      尘肺病目前尚无特效治疗药,我国学者多年来研究了一些矽肺治疗药物,在临床试用中观察到了可以减轻症状、延缓病情进展,但确切疗效尚有待继续观察和评估。在用药治疗的同时应积极对症治疗,预防并发症,增强营养,生活规律化,进行适当的体育锻炼。但是最新美国一款医疗器械可以排出肺深部这些杂质痰液,保持肺功能不下降,效果非常好,临床验证,效果非常好。

      

      3. 目前尘肺病的治疗原则是什么?

      

      尘肺病人应及时调离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其它并发症,以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人生活质量、延长病人的生命。

      

      4. 肺灌洗治疗是怎么回事?

      

      肺灌洗是针对尘肺病人始终存在着的粉尘和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。如能早期肺灌洗排出病人肺泡内沉积的粉尘和大量的能分泌致纤维化介质的尘细胞,可以改善症状。

      

      5. 肺灌洗治疗后尘肺待遇还有吗?

      

      肺灌洗清除肺泡内残留的部分粉尘和尘细胞,但不解决已进入肺间质中的粉尘和已经纤维化的病变。肺灌洗亦不能使尘肺病变逆转,所以诊断和待遇都不变。

      

      6. 肺灌洗治疗后应注意哪些事项?

      

      1) 肺灌洗后一周内应注意休息、保暖、预防感冒。

      

      2) 为巩固疗效,应减少刺激,增强免疫力并禁烟、酒。

      

      3) 尘肺病人肺灌洗后原则上不能再接尘。

      

      4) 半年至一年于当地拍胸片并做肺功能复查。

      

      7. 为什么要进行尘肺病康复医疗?

      

      对于尘肺,无论病理解剖和肺功能损害均为不可逆改变,但是通过康复医疗,仍然可以增加机体免疫力,延缓疾病进展,减轻症状,改善肺功能。

      

      8. 如何进行尘肺病康复医疗?

      

      尘肺康复医疗的具体措施有:1) 卫生指导和咨询通过各种形式向患者介绍疾病特点及有关知识,并积极配合治疗从而得到心理支持。

      

      2) 呼吸肌功能康复包括腹式呼吸和缩唇呼吸,指导患者正确使用,耐心坚持,对改善肺功能会起到很好效果。

      

      3) 全身康复锻炼如户外行走、慢跑、打太极拳、气功、踏车等对增加活动能力,提高生命质量有帮助。

      

      4) 营养支持尘肺病人应选择健脾开胃,清肺补肺,有营养易吸收的饮食。在给予足够热量的同时,要考虑碳水化合物、脂肪和蛋白质的适当配比,还要给予足够的维生素和微量元素。例如多食瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆、豆制品等高蛋白、富含维生素和微量元素的食物,多食新鲜蔬菜和水果。

      

      5) 家庭氧疗对有呼吸功能严重受损的病人,可进行家庭氧疗。给氧浓度为 25%—30%,每天吸氧 2小时。要注意用氧安全。

      

      9. 为什么要说服尘肺患者改变吸烟的不良习惯?

      

      尘肺患者必须戒烟。吸烟对人体呼吸系统的危害最早、最严重 ,而尘肺病人吸烟危害就更大了,它能加重病人的症状,增加各种并发症。故不能停留在社会人群对戒烟认识水平上。据研究,接尘工人吸烟与接尘在引起慢性支气管炎上有相加作用。有人分析吸烟会加重矽肺肺心病的病情,停止吸烟可减轻肺功能的减退。因此,要说服尘肺患者改变其吸烟不良习惯,这对改善病情和预后是十分重要的。

      

      10. 确诊尘肺病后能享受哪些职业病待遇?

      

      依据《中华人民共和国职业病防治法》,用人单位应当按照国家有关规定,安排尘肺病病人进行治疗、康复和定期检查;用人单位对不适宜继续从事原工作的尘肺病病人,应当调离原岗位,并妥善安置;用人单位对从事接触粉尘危害的作业的劳动者,应当给予适当岗位津贴。用人单位如依法办理了工伤保险,在确诊尘肺病后还要做伤残等级鉴定,根据不同的等级享受相应的工伤保险待遇。

      

      11. 如果单位没有参加工伤保险,你是否还享受职业病劳保待遇?

      

      劳动者被诊断患有职业病,但用人单位没有依法参加工伤社会保险的,其医疗和生活保障由最后的用人单位承担;最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的,由先前用人单位承担。职业病病人变动工作单位,其依法享有的待遇不变。

      

      12. 尘肺病病人还能获得民事赔偿吗?

      

      按照《职业病防治法》第52条规定:“职业病病人除依法享有工伤社会保险外,依照有关民事法律,尚有获得赔偿权利的,有权向用人单位提出赔偿要求”。

      

      13. 尘肺病诊治的医疗费用谁来支付?

      

      尘肺病病人的诊疗、康复费用,伤残以及丧失劳动能力的尘肺病病人的社会保障,按照国家有关工伤社会保险的规定执行。如果用人单位依法办理了工伤保险,用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积;如果用人单位没有办理工伤保险,医疗费用由用人单位承担。

      

      14. 用人单位如何安置已确诊为尘肺病的职工?

      

      1) 尘肺诊断一经确诊,不论期别,都应及时调离接尘作业。不能及时调离的,必须报告当地劳动、卫生行政主管部门及工会。

      

      2) 伤残程度轻者,在调离接尘作业后,可安排在非接尘作业区从事劳动强度不大的工作。

      

      3) 伤残程度中等者,可安排在非接尘作业区做些力所能及的工作,或在医务人员指导下进行康复期活动。

      

      4) 伤残程度重者,不担负任何工作,在医务人员指导下进行康复期活动。

      

      15. 对于确诊患有尘肺病的职工,用人单位有哪些义务?

      

      劳动者被确诊患有职业病后,其用人单位应及时向所在地卫生行政部门及劳动保障行政部门报告,并将尘肺病人调离原工作岗位,安排其治疗、康复和定期检查。尘肺病病人依法应当享受的职业病待遇,用人单位应当予以保障。

      

      16. 尘肺病致残程度鉴定分为几级?

      

      尘肺病确诊后,应依据其X线诊断尘肺期别、肺功能损伤程度和呼吸困难程度,进行职业病致残程度鉴定。根据新颁布----的《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T16180-2006),尘肺致残程度共分为6级,由重到轻依次为:1) 一级 ①尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症〔PO2 <5.3 kPa(40 mmHg)〕。②职业性肺癌伴肺功能重度损伤。

      

      2) 二级 ①尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症;②尘肺Ⅱ期伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症〔PO2<5.3 kPa(40mmHg)〕;③尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核;④职业性肺癌或胸膜间皮瘤。

      

      3) 三级 ①尘肺Ⅲ期;②尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症;③尘肺Ⅱ期合并活动性肺结核。

      

      4) 四级 ①尘肺Ⅱ期;②尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤及/或中度低氧血症;③尘肺Ⅰ期合并活动性肺结核。

      

      5) 六级尘肺Ⅰ期伴肺功能轻度损伤及/或轻度低氧血症;6) 七级尘肺Ⅰ期,肺功能正常。


    尘肺病患者平日应该注意些什么?

    来源:职业病网

    时间:2018-3-28 10:57:00

  • 摘要
  • 随着天气转暖,我们离开了寒冬。而对尘肺病农民来讲,最难过的冬日鬼门关终于结束。那么尘肺病患者在日常生活中,应该注意些什么,并且如何预防并发症呢?

           随着天气转暖,我们离开了寒冬。而对尘肺病农民来讲,最难过的冬日鬼门关终于结束。那么尘肺病患者在日常生活中,应该注意些什么,并且如何预防并发症呢?

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      尘肺病患者如何预防并发症

      尘肺病并发症包括因抵抗力下降导致的包括肺结核在内的各种肺部感染、因肺间质纤维化加重和反复感染导致的肺功能持续下降、代偿性肺气肿、肺动脉高压和右心功能代偿包括慢阻肺、肺气肿、气胸、肺心病等。因此预防并发症应注意:

      (1)  避免粉尘接触。不增加体内累计粉尘暴露量。

      (2)  建立和保持良好的生活习惯,合理作息,适当运动,不吸烟,避免到室内通风不良人群拥挤的场所。

      (3)  提高免疫力,预防病原体感染。

      (4)  积极治疗已有并发症,防止加重、减少反复发作。肺结核是影响尘肺病快速进展的重要因素,积极治疗并尽快治愈肺结核是控制尘肺病进展的重要内容。急性感染、心功能失代偿、气胸、呼吸衰竭发生时机体处于发热、症状持续加重、大量消耗的应激状态,应积极治疗尽快度过急性期,并尽量避免诱因延长下一次并发症或急性加重期的到来。

      (5)  加强肺部疾病防治知识宣传。对疾病了解越多,患者自我保护能力越强,越会自觉、主动采纳疾病预防的行为及生活方式。

      尘肺病患者饮食应该注意什么

      营养状况良好的尘肺病患者的饮食要求与一般人群一样,比如营养均衡,荤素搭配,能量摄入与实际需要相符;有良好的饮食习惯,食物多样化,不偏食、挑食、暴饮暴食;食物新鲜、干净,质量符合食品卫生标准;少糖、少盐、少油等。

      病情较重的尘肺病患者,或合并活动性肺结核或反复发生肺部感染的尘肺病患者,长期低氧血症导致消化吸收功能障碍,再加上营养物质摄入不足,合并感染时能量需求增加、分解代谢增强,患者营养风险大大增加。很多尘肺患者体重下降,明显消瘦,严重者甚至发展为重度营养不良。营养不良人群抵抗力下降,原有疾病不易治愈,同时易致各种并发症,应尽快纠正营养不良。这样的患者饮食应注意:

      (1)  相对高蛋白饮食。禽蛋类和肉类的蛋白质含量较高,氨基酸种类和比例与人体组织蛋白质相近,并有利于消化吸收,是优质蛋白质。消化吸收功能不好的患者也可以直接选择蛋白粉来补充体内蛋白质的需求;

      (2)  日常饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物三者的合理供能比例应为2:3:5,而一般饮食中三者供能比为1.5:2.5:6。

      (3)  保证其他营养元素的摄取,仍然保持食物多样化;

      (4)  膳食纤维在调整胃肠道功能上起着重要作用,应注意每天水果、蔬菜类的定量摄入;

      尘肺病患者生活中应该注意什么

      (1)  戒烟(包括二手烟)。烟草燃烧释放多种对人体有害的化学物质,如尼古丁、烟焦油、苯并芘、亚硝胺以及有害金属等,不但大大增加肺癌风险,同时破坏支气管粘膜,并减弱肺泡巨噬细胞的功能,使肺和支气管容易发生感染。

      (2)  合理饮食。每日摄取的食物提供足够热量及各种必须营养素。均衡的营养是提高免疫力和预防肺部感染的前提。食物宜多样化,不偏食,不暴饮暴食,同时注意少糖、少盐、少油。

      (3)  合理作息,适当运动。建立良好的作息习惯,不熬夜,每天10~30分钟做运动,运动量因人而异,量力而行,散步、慢跑、太极拳、健身操……形式不一而足。注意运动不宜过量,不应挑战生理极限,过于劳累增加机体负担有弊无利。

      (4)   调整心态,正视疾病。尘肺病是一种慢性肺部疾病,虽不能完全治愈,但通过积极的医学治疗、调整生活方式,大部分患者能够达到缓解病情,延缓进展的效果。

      尘肺病患者可以进行体育锻炼吗

      尘肺病患者当然可以进行体育锻炼。医生鼓励尘肺病人每天定时做运动。

      (1)  体育运动可锻炼身体、增强体质。当然运动量因人而异,量力而行,散步、慢跑、太极拳、健身操……形式不一而足。注意运动不应挑战生理极限,过于劳累增加机体负担有弊无利。

      (2)  体育锻炼可以提高人体免疫力。

      (3)  适度运动也是营养支持治疗的关键补充之一,通过运动锻炼可以有效促进合成代谢,全面增加非脂肪群的比例量,有效改善营养状态。

      (4)  体育运动有助于改善人的精神状态和心理因素。

      (5)  病情比较严重的尘肺患者,不适合大的肢体运动,可以进行呼吸操锻炼,在减缓肺功能下降及提高活动耐力、心理状态、社会适应能力均有帮助。


知名专家

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任在鸣

擅长领域: 擅长职业病的诊断、鉴定

服务标签: 尘肺 中毒 物理 生物 放射病 法规

从业年限: 45 年

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