胸膜间皮瘤超声检查与恶性淋巴瘤

来源：职业病网2020/4/3 15:38:40

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摘要

A型超声可显示胸壁平段延长和胸水液平，B型超声显示胸壁增宽，后面出现液性暗区。说明有胸膜增厚和胸腔积液存在，如密切结合临床症状，定位穿刺抽液，则可迅速做出诊断。国内曾报导“弥漫性胸膜间皮细胞瘤的超声检查”

　　胸膜间皮瘤超声检查

　　A型超声可显示胸壁平段延长和胸水液平，B型超声显示胸壁增宽，后面出现液性暗区。说明有胸膜增厚和胸腔积液存在，如密切结合临床症状，定位穿刺抽液，则可迅速做出诊断。国内曾报导“弥漫性胸膜间皮细胞瘤的超声检查”，作者观察6例，其中3例由超声首先提出诊断，2例结合临床提示，1例超声否定此病，可见超声诊断在间皮瘤的各项诊断手段中占有重要位置，特别对胸膜增厚，合并包裹积液等超声具有独特诊断价值。

　　恶性间皮瘤

　　恶性间皮瘤可发生于胸膜和腹膜、肿瘤呈白色。发生于胸膜者可包裹整个肺叶，如同一副盗甲，沿肋间隙可进入肺内，发生于腹膜者表现为多数瘤结包绕腹腔脏器。间皮瘤细胞具双向分化能力，所以间皮瘤的组织学可以是上皮型、肉瘤型、混合型和不分化型。光镜诊断困难时，可依靠特染诊断：PAS阴性而阿亲蓝阳性即可诊断；用CEA阴性来与腺癌鉴别；电镜下间皮瘤细胞微绒毛丰富且细长是诊断要点。间皮瘤极易经淋巴道转移。一般人群中胸膜间皮瘤发病罕见，绝大多数恶性间皮缩有职业接触石棉史，即使短期接触，经长潜伏期也可发生。曾报道一例接尘6个月，30年后发生胸膜间皮瘤，并在瘤内检出了石棉纤维。

　　恶性淋巴瘤

　　恶性淋巴瘤是一组不均一的癌变表现，首先累及淋巴组织和器官，恶性淋瘤主要为两种细胞类型：何杰金氏病（HO)及非何杰金氏淋巴端（NHL),恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤在世界癌病中排行第7位。它们代表所有计算在内的新发癌症病人中的4.2%。

　　职业接触可增加恶性淋巴瘤的危害，但是流行病学的证据还不能作出肯定的结论，石棉、苯、电离辐射、氯化烂溶剂、木尘、皮革及橡胶轮胎制作中的化学品等都与一些尚未确定的恶性淋巴瘤的危险度相关，NHL更多见于农民中。

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