【理化性质】三硝基甲苯，化学式C6H2CH3(N02)3，分子量227.13，有6种同分异构，通常指的是cr异构，即2、4、6-三硝基苯，简称TNT。它是灰色和黄色的结晶。熔点80.65C，比重1.65，沸点240C（爆）。本产品很难溶于水，容易溶于丙酮、苯、醋酸甲酯、甲苯、氯仿、乙醚等。突然受热容易引起爆炸。

　　【接触机会】三硝基甲苯作为一种炸药，广泛应用于国防、采矿、筑路、开凿隧道等工业农业生产中，在粉碎、选、原料、包装过程中工人可以接触粉尘和蒸汽。

　　【毒理】三硝基甲苯可以通过皮肤、呼吸道和消化道进入人体。在生产环境中，主要通过皮肤和呼吸道吸收。TNT具有很强的亲脂性，容易从皮肤中吸收，特别是在气温高的情况下，很可能被皮肤吸收。生产硝胺炸药时，硝酸铵具有吸湿性，污染皮肤，保持皮肤湿润，容易加速皮肤吸收。

　　进入体内的三硝基甲苯在肝脏通过氧化、恢复、结合等反应过程代谢。代谢产物主要排出肾脏。接触TNT工人的尿液可以检测出10种以上的TNT代谢产物，如4-氨基-2、6-二硝基甲苯(4-A)等。工人尿内4-A含量最多，也有一定量的原型TNT，因此尿4-A和原型TNT含量可以作为职业接触的生物监测指标。

　　TNT预计急性死亡剂量为12g。经口进入人体lmg8kg。d)连续4天，血液系统没有变化。慢性毒性明显，主要是肝损伤、晶损伤、血液系统、神经系统、生殖系统损伤等。

　　TNT毒的作用机制尚未完全明确。近年来，三硝基甲苯在体内多种器官和组织内(肝、肾、脑、晶体、睾丸、红细胞等)接受来自还原型辅酶N的电子，还原为TNT硝基阴离子自由基，组织内产生大量活性氧，体内还原性物质如还原型谷胱甘肽、还原型辅酶N明显减少，进一步影响蛋白质含量，引起机体氧化应激损害。此外，TNT硝基阴离子自由基、活性氧可诱发脂质过氧化，与生物大分子合并价格引起细胞内钙稳定紊乱，细胞膜结构和功能破坏，细胞内代谢紊乱或死亡，对机体产生损伤作用。

　　白内障形成的机制也不明确，体外实验显示，TNT与动物晶体浆一起孵化，可检测出TNT硝基阴离子自由基和活性氧。目前，TNT在体内恢复为TNT硝基阴离子自由基，形成大量活性氧，可能与白内障的形成有关。也有人认为白内障的形成可能与TNT引起的MetHb沉积在晶体上或TNT代谢产品沉积在晶体上有关。

　　【临床表现】

　　1.急性中毒在目前我国生产环境条件下发生急性中毒很少见。轻度急性中毒时，患者可有头晕、头痛、恶心、呕吐、纳差。上腹部和右季肋部疼痛口唇发青，常扩展到鼻尖、耳壳、手指(指)端等部位。重度者除了上述症状恶化外，还有意识不清、呼吸浅、加速、偶尔失神、大小失禁、瞳孔扩大、光反应消失、角膜和腱反射消失。严重者可以因呼吸麻痹而死亡。

　　2.慢性中毒长期接触TNT可导致慢性中毒，主要表现为肝、眼晶、血液等损害O

　　(1)肝损害:患者无力，食欲减退，恶心，肝区疼痛，临床表现与传染性肝炎相似。体检时肝大，多在肋下1.1.5cm左右，有压痛、敲击痛，多无黄疸。随着病情的发展，肝脏的质地从柔软变强，脾脏变大，严重的人会引起肝硬化。肝功能试验可出现异常，其中包括血清氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、7-谷氨酸转肽酶(7-GT)、血清肝胆酸(CG)、血清转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、色氨酸耐量试验(ITTTT)、消炎氰绿滞留试验(ICG)等。TNT对肝脏和晶体的损伤程度不完全一致，据我国调查资料显示，TNT引起的肝脏损伤比晶体损伤早。

　　(2)晶体损害表现:慢性中毒患者出现晶体损害是常见的特征。TNT中毒性白内障通常从双眼晶体周边部开始呈环状混浊，环多为尖向内，底向外楔状混浊融合，进一步晶体中央部出现盘状混浊。TNT白内障具有以下特接触TNT的工作年数从6个月到3年可以发生白内障的特征。工作年数越长发病率越高，10年以上工作年数的人发病率为78.5%，15年以上达到83%。65%②白内障形

　　完成后，即使不接触TNT，也可以进展或恶化，脱离接触时没有发现白内障的工人几年后也可以发生③一般不影响视力，但晶体中央部混浊，视力下降④TNT白内障与TNT中毒性肝病的发病不平行，中毒性白内障患者可以伴随肝大，但在没有肝损伤的情况下单独存在。

　　(3)血液变化:TNT可引起血红蛋白、中性粒细胞和血小板减少、贫血的赫恩小体也可以出现。严重者可以出现再生障碍性贫血，但在目前的生产条件下，血液变化较少。

　　(4)皮肤变化:接触TNT的工人中TNT的脸，脸色苍白，嘴唇耳廓青紫的表现。此外，手、前臂、颈部等裸露部位的皮肤会产生过敏性皮炎、黄染，严重时会呈鳞屑脱落。

　　(5)生殖功能的影响:与TNT男性接触的性功能低，如性欲低、早泄、阳痿等。精液检查发现精液量明显减少，精子活动率60%者明显增加，精子形态异常率增加。接触者血清睾酮含量显着下降。女性劳动者月经周期异常，月经量过多或过少、痛经等。

　　(6)其他:长期接触TNT工人神经征发生率高，可伴有自主神经功能障碍。有些人发生心肌和肾脏损伤，尿蛋白含量和酶增加。

　　【诊断】急性或亚急性中毒可根据TNT接触史和临床表现进行诊断。慢性中毒可根据职业接触史、肝脏和眼睛晶体损伤和实验室检查结果，结合劳动卫生学调查和必要的动态观察，排除其他疾病引起的肝脏、眼睛和血象变化。

　　中国现行急性中毒诊断标准:GBZ30-2002中国现行慢性TNT中毒诊断和等级标准:GBZ69-2002。