　　完成职业健康监护工作，首先要制定职业健康监护计划，确定检查人员、检查项目和时间。但目前，一些职业健康监护机构只有企业安全技术部门或劳资部门报告的人数和接触毒品设计体检计划，存在一定的弊端。检查企业专家职业卫生专业知识和职业卫生工作重视程度和认识有一定差距，提供的资料不一定完善。这就要求职业健康监护机构深入厂矿，了解职业病危害因素的接触情况，了解原料的使用方法，用量。生产工艺流程、毒品在生产流程中的转变、化学反应的机制、其他危害因素的重叠、员工的接触方式、毒品进入人体的途径、现场的预防措施和实行情况、以往员工的健康状况(多发病、职业病发生率)、综合分析、科学严格的体检计划

　　2、有害毒物接触人群识别

　　尽管我们已有职业病危害因素分类目标(2002年3月，卫法监发第63号令)和职场有害因素职业接触限制(GBZ2002)，但在实际工作中，有害毒物接触人的识别存在一定的困难。这与检查企业管理者对职业病卫生工作的重视程度与员工的自我保护意识有关，往往有两个极端。一个是扩大体检人员的范围，另一个是zj是应该检查的员工，但是检查漏了，项目少了。此外，大多数职场工人同时接触各种毒害，无论什么浓度、强度下的毒害、有害因素对人体无害，目前还没有明确的答案，这需要进一步研究。首先，必须确立对人体无害的定义。也就是说，如何计算无害，根据这个定义进行研究，寻找相关研究进行循证，考虑累计接触计量和时间加权浓度，最后确定比较合理的界限值。目前，人群的确定应综合考虑各方面的影响。

　　3、具体体检项目及周期制定

　　《职业健康监护管理办法》附件明确规定了各种危害因素的检查项目和周期，对使用者和健康检查机构的工作发挥了良好的指导作用，为健康监护部门正确运用法律条款提供了依据，但管理办法本身还有进一步完善的地方。一是文字需要统一-an胸片在管理方法方法上有胸部x射线照片、胸部x射线照片、胸部x射线照片、x射线胸部照片不严格的说法。二是体检项目中粉尘作业需要肝功能、血、尿常规检查吗？高温作业可以用胸部x射线透视代替照片吗？苯作业工人需要增加淋巴细胞的微核率检查吗？根据国家标准GB18463《汽车驾驶员身体条件及其评价要求》，驾驶员体检除了现有视力。在色盲项目的基础上是否需要增加立体视觉、暗适应、闪烁融合频率、动态视觉、深度视觉等特殊检查等，需要进一步论证的第三，体检周期需要调整与职业危害水平、现场检查结果、个人防护措施执行情况等具体情况，不能一刀切。这不利于鼓励企业做好职业卫生工作，在一定程度上造成资源浪费。

　　4、职业体检与一般体检的冲突

　　职业健康检查与普通健康检查不同，普通健康检查视医疗市场供应、检查人员经济承受能力确定健康检查项目和健康检查周期，健康检查的目的是评价检查人员健康水平的有毒有害工作健康检查项目的规定是政策性和科学性的统一，

　　体检项目与周期紧密结合职业病危害特征，具有强制性。目的是为了检测职业禁忌症患者，早期发现疑似职业患者，制作职业健康监护文件。但是，在工作中，企业和检查员经常把两者混为一谈，用普通体检代替职业体检，或者用职业健康监护代替普通体检。在体检单位的选择上，对方是否有职业健康监护资格也经常被忽视，经常选择大型综合医院和企业员工医院。职业健康体检和普通体检项目确实存在重复性，为了减少不必要的开支，建议检查机构在职业体检的基础上加入普通项目，合并两者，由具有职业健康监护机构资格的机构承担。或者在普通体检中删除职业健康监护已经做好项目，可以减轻企业的负担。

　　5、时效掌握

　　《职业健康监护管理办法》第15条明确规定，体检机构应在体检结束日30天内书面通知使用者，有特殊情况需要延长的，应说明理由，通知使用者。在实际操作中，一方面，如果检查人数超过~规定范围，在30d以内完成电子版的健康检查结果一览表和职业监护评价报告书是很困难的，特别是在健康检查项目中，染色体畸形率和淋巴细胞微核率检查需要一定的时间，另一方面，即使健康检查结果在规定的时间内以健康检查结果和评价报告书的形式通知劳动者，也会发生非职业急性疾病和恶性延误治疗，引起纠纷。因此，我们采用日报形式，每天体检结束，总结各科明显异常发现，通知检查机关，通知检查机关本人，及时反馈信息，取得了令人满意的结果。企业和员工本人立即警告，进一步进行相关检查，积极被动。同时，对于新招聘、更改岗位或工作内容的工人上岗前体检和离岗前体检，我们相对缩短通知时间，及时发现职业禁忌症，为工人岗位安排提供科学依据。同时，紧急体检报告越快越好，相应部门需要加班处理体检结果，尽快通知企业和个人缝合康状况。

　　6、健康监护信息管理系统建立

　　目前我省已取得职业健康监护机构资质的单位中，完全实施职业健康监护档案信息化管理的数量并不多，而且没有统一信息管理系统软件的要求，职业健康监护评价格式千差万别，这给职业健康监护机构的工作评价带来了一定的困难，上级行政部门无法更好地及时地系统地掌握接触职业病危害人群的健康状况，及时发现健康损害效果，认识、评价和控制职业危害，制定职业危害防治和卫政策。同时，健康监护文件的科学性、完整性、正确性受到一定影响，资源不能在最大范围内合理合法共享，也容易丢失职业健康监护资料。因此，有必要在全省甚至全国建立统一的职业卫生信息管理平台，实施网络管理。

标签：