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合理安全用药十大原则

来源:2020/12/29 10:16:45

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  • 摘要
  • 合理安全用药十大原则介绍。

        一、合理用药是指安全、有效、经济的用药。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理的药物会影响健康,甚至危及生命。


        药品是一种可以用来预防、治疗、诊断人的疾病或者有目的地调节人的生理功能的物质。


        合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全,安全的意义是让患者承受最小的治疗风险,获得最大的治疗效果。其次是有效的,这是合理用药的关键。药物的有效性表现在各个方面,如根治病源、延缓病程、缓解临床症状、预防病发、调节人体生理功能等。第三是经济,经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益,降低社会保障和患者的经济支出,但不能简单理解价格越低的药品越经济。


        基本药物是指国家制定的《国家基本药物目录》中的药品,是中国目前临床应用的各种药物中筛选出的适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能保障供应,公众可以公平获得的药品。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。


        药品是双刃剑,药物合理使用,可以预防疾病,相反,不仅不能治病,还会影响健康。轻则可增加患者的痛苦,提高医疗费用,重则可能导致患者的障碍和死亡。正确合理地使用药物,才能避免和减少这些情况的发生。


        二、药物应遵循不使用、不使用、不使用、口服不肌注射、肌注射不输液的原则。


        任何药物都有不良反应,所以要慎用药。有些疾病不需要吃药,如普通感冒,只要注意休息、戒烟、多喝热水、保持口腔和鼻腔清洁、易于消化的食物,同时经常打开窗户,保持室内空气清新,一般5~7天就可以自我治愈。服药时应避免同时服用多种药物,药物不同成分之间可能发生相互作用,有些药物可能发生故障,不仅影响原来的疗效,还可能危害健康。因此,药物应遵循不使用、不使用、不使用的原则。


        不同的给药方式各有优缺点。输液的优点是效果快,主要用于治疗重症患者和特殊患者的缺点是直接将药物输入血液,不良反应的发生率和严重性高于其他药物途径,严重者可以休克,甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢,比口服快,缺点是造成局部疼痛等损害。口服是最常用、最安全、最方便、最经济的给药方法,缺点是效果比较慢,有些药品可能引起胃肠不适等症状。选择给药途径时,必须遵循国际公认的原则。也就是说,根据病情,皮下或肌肉注射不注射静脉注射或输液。


        三、购买药品要到合法的医疗机构和药店,注意区分配方药和非配方药,配方药必须由执业医生配方购买。


        购买药品必须去合法的医疗机构和持有药品经营许可证和营业执照的药店。


        处方药是必须由工作医生处方调配、购买、使用的药品。目前大部分药品都属于处方药,如注射剂、抗菌药、毒麻药等。


        非处方药是指不需要工作医生的处方就能自己判断、购买、使用。这些药物临床应用时间长,药效明确,副作用少。非处方药根据其安全性分为甲类和乙类。甲类非处方药包装盒上OTC标志的本色为红色,只能在持有药品经营许可证的社会药店、医疗机构药店购买。乙类非处方药包装盒上OTC标志的底色为绿色,除社会药店和医疗机构药店外,还可以在经批准的普通商业企业零售。


        四、阅读药品说明书是正确用药的前提,特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物之间的相互作用等。如有疑问,请立即咨询药剂师和医生。


        药品说明书是国家食品药品监督管理总局批准的,指导医生和患者选择、使用药品的重要参考,也是保障药品安全的重要依据,是具有医学和法律意义的文件。药品说明书主要包括警示词、药品名称、适应证、用法用量、忌讳、注意事项、不良反应、药物相互作用和保存条件等,这些与患者用药有关的内容,在用药前应认真阅读。否则,会给安全用药带来危险。对了解的内容应及时咨询药剂师或医生。


        禁忌一般指禁止使用。说明书中列出的禁止使用该药品的人、生理状态、疾病状态、伴随的其他治疗、合并药物等提示,应严格遵守。慎重使用是指该药品不一定不能使用,权衡利害后应慎重使用,患者使用药物后应密切观察,发生不良反应时应立即停药,立即就医。


        五、处方药要严格按照医生的指示,不得擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物,不能自行调整用量或停用。


        处方药只有按照医生的指示使用才能达到预期的治疗效果,不得擅自使用、无效或增减剂量。否则,可能会产生严重后果。


        抗菌药物是指具有杀菌或抑制细菌生长作用的药物,包括大环内脂肪类、青霉素类、四环素类、头孢类等化学合成的抗菌药物(磺胺类、咪唑类、喹诺酮类等)。使用抗菌药物,必须在医生的指导下严格按照医生的指示使用药物。首先要按时、按量使用。由于抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌,不规律的服药不仅不能达到治疗效果,还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。其次,必须按处方规定的疗程服用。由于抗菌药物完全消灭或抑制细菌需要一定的时间,如果不按疗程服用,细菌容易产生耐药性,疾病难以治愈。


        激素类药物包括天然激素、结构和功能与天然激素类似的人工合成品,具有多种药理作用,可治疗多种疾病。激素类药物应在医生的指导下合理用药,使用不当可能引起多种不良反应。长期用药患者应严格按照医生的指示控制用药量,在门诊定期复诊。病情稳定后,在医生的指导下有计划地调整剂量,有些患者可以改变其他药物和治疗方法。


        六、任何药物都有不良反应,非处方药长期、大量使用也会造成不良后果。药物使用过程中如有不适,应及时咨询医生或药剂师。


        任何药物(中、西药等)都有副作用。药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下,与用药目的无关的有害反应。药品不良反应不是药品质量问题,也不是医疗事故。


        非处方药安全性高,严重不良反应发生率低,但长期大量使用也可能引起不良反应。人与人之间存在个体差异,不同的人对同一种药物的不良反应可能存在很大差异。因此,非处方药也应严格按照说明书的规定使用,密切观察药物后的反应。药物过程中出现不适症状时,应予以高度重视,立即停药,与医生或药剂师商量。


        七、妊娠期和哺乳期妇女用药应注意禁忌儿童、老人和肝脏、肾脏等疾病患者,用药应慎重,用药后应注意观察的驾驶、高空作业等特殊职业者应注意药物对工作的影响。


        孕期妇女服药后,不仅对自己有影响,还可以通过胎盘影响胎儿。因为胎盘的障碍不能阻止所有药物进入胎儿的血液循环。原则上,孕妇在整个怀孕期间最好尽量少用或不用药。包括中药和外用药。怀孕前或怀孕期间患的疾病(甲状腺疾病、糖尿病等)必须在医生的指导下使用药物治疗,擅自停止治疗会给母子带来严重危害。哺乳期妇女用药后,可以通过乳汁进入婴儿体内。因此,在使用药物之前,必须征求医生或药剂师的建议。


        儿童处于生长发育阶段,机体尚未发育成熟,对药物的耐受性和反应与成人不同。因此,儿童药物的选择应从品种、剂型和剂量考虑不同年龄段人体发育的特点,不得随意参考成人药物。处方药必须按照医生的指示使用,在使用非处方药之前,家长必须认真阅读药品说明书的内容,必要时咨询医生和药剂师。


        老年人各组织器官功能有一定程度的退化,影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄,同时老年人常伴有多种疾病,药物种类繁多。因此,应注意病情优化治疗方案(包括品种选择和剂量调整),共同用药时避免药物不良相互作用。老年人在用药期间要注意观察用药后的反应,及时与家人沟通,让家人了解自己的用药情况,保证用药安全有效。


        肝肾是药物代谢排泄的重要器官。肝、肾病患者就医时,要积极通知医生,用药前仔细阅读药品说明书,或咨询医生、药剂师,避免或减少对肝、肾有毒的药物使用,适当减少用药量,用药期间注意观察,发现问题应立即停药,咨询医生和药剂师。


        在开车、操作机器、高空作业前,请勿使用抗感冒药、抗过敏药、镇静催眠药等药物。服用这种药容易出现嗜睡、眩晕、反应迟钝、注意力分散等症状,严重影响工作,危害人身安全。从事上述工作的人在就医时,必须积极通知医生。


        八、药品保管应科学妥善,防止因保管不当药物变质或失效的儿童与精神异常者接触,误服、误用,及时携带药品和包装就诊。


        药品保管不当会导致变质失效,增加毒性,应严格按照药品说明书的要求妥善保管。一般来说,空气中容易变质的药品必须设置在干燥密闭容器中保存的容易氧化的药品必须设置在茶色玻璃瓶中阴凉的避光场所,容易吸湿的药品必须设置在密闭容器中保存在干燥场所的容易风化的药品必须设置在密闭容器中阴凉的场所外用药物和内用药物分别保存。家庭药品应防止儿童与精神异常者接触,以免误服中毒。误服或过量服药,突然出现罕见症状,应携带药品和包装第一时间就诊。


        九、接种疫苗是预防部分传染病最有效、最经济的措施,国家免费提供疫苗。


        疫苗一般是指为了预防、控制传染病的发生、疫情,用于人体预防接种的生物产品。与生病后的治疗和护理相比,接种疫苗的费用很少。接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段。


        疫苗分为两类。第一类疫苗是指政府免费向市民提供,市民应按政府规定接种的疫苗,目前第一类疫苗以儿童常规免疫苗为主,包括乙型肝炎疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、腮风疫苗、甲型肝炎疫苗、a群流脑疫苗、ATC群流脑疫苗、乙型脑疫苗等第二种疫苗是指市民自费自愿接种的其他疫苗。第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充,不是第二种疫苗就不需要接种,实际上第二种疫苗对传染病的威胁很大,如流感、青春痘、肺炎等,生病后不仅对个人健康造成很大危害,还增加了经济负担。大众可以根据经济状况、个人身体素质,选择接种第二种疫苗。


        接种疫苗后,有时会出现一些不良反应,主要是接种部位的疼痛、红肿、硬结等局部反应,以及发烧、疲劳、疲劳等全身反应。一般不需要看医生,只要加强护理,对症治疗,就可以自己消失。但是,如果发生高热、过敏等严重反应,必须立即就医,向医生说明接种情况。


        十、保健食品不能代替药品。


        保健食品是指具有特定的保健功能,适合特定人群食用,具有调节机体功能,不以治病为目的的的食品。


        卫生行政部门对审批合格的保健食品颁发《保健食品批准证书》,获得《保健食品批准证书》的食品批准使用保健食品标志。保健食品标签和说明书应符合国家相关标准和要求。


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    图源于网络

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