随着生产机械化的发展，噪音成为常见的职业危害，对职业健康的影响越来越受到重视。噪声除了造成听觉系统损害外，还会对神经系统、心血管系统等产生不良影响。为了探讨噪音对工人健康的危害，我们调查了接触噪音的工人及其工作环境。现将结果报告如下。

　　1、对象与方法

　　1.1调查对象随机抽取某机械厂噪声工作点工人共360人作为接触组，其中男130人，女230人，平均年龄28岁。8岁(19~51岁)。从事百货商店服务行业，选择没有噪音作业史的人248人作为对照组，其中男性80人，女性168人，平均年龄27人。2岁(18~50岁)。两组在性别、年龄、工龄等数等构成方面相似，具有比较性。

　　1.2内容包括详细询问职业史、个人史、过去史、临床症状、耳朵检查、血压、心电图、听力测岗位噪声强度测试等。

　　1.3方法

　　1.3.1听力测试听力测试按gb7583—87的标准，丹麦生产dsa—84型电子听力计，检测时工人应离开噪声环境16h以上，分别测试左、右耳听力。听力损失根据《职业噪声聋诊断标准和处理原则》的规定进行评价。

　　1.3.2岗位噪声强度测量岗位噪声测量按照《工业企业噪声测量规范》，采用国产nd2型精密声等级和倍频过滤器操作。通过计算综合噪声暴露指数，通过调查表法寻求等效的连续a声级，同时了解员工的工作方式和个人防护等情况。

　　1.3.3血压测量用ds-145计算机数字血压表测量，血压高于国家统一标准(140/90mmhg)定为高血压。

　　1.3.4心电图检测按常规检测9个导联，按临床心电图相关标准进行评价。

　　2、结果

　　2.1岗位噪声测量在测量的3种声源30个工作点中，85db(a)频率集中在68~290hz范围内，均为低频脉冲噪声，合格率为36.67%。

　　2.2噪声对听觉系统的损害作用

　　2.2.1接触组与对照组听觉系统损害的对比接触组听损检测率(22.78%)与对照组(5.24%)的差别有显着性(p0.01)。对照组发现的是轻度高频听损。

　　2.2.2噪声工作年数对听觉系统损害的影响是噪声工作年数5年、10年、15年组，听力损失检测率随着接触工作年数的增加呈上升趋势，听力损失检测率分别为11.88%，21%。28%，29%。31%，54%，16%。

　　2.2.3噪声强度对听觉系统损伤的影响，由噪声强度db(a)85、85-89、90-94、95-99、100以上组成，随着噪声强度的提高，听力损伤的检测率呈上升趋势，分别为10.00%，12.26%，30%，61%，37%，68%，75%。

　　2.3接噪作业对神经系统的损害作用共检查接触组350人，耳鸣、头晕等神经症状居前2位，分别为23.06%和22.22%。

　　2.4噪声作业对心血管系统的损害作用心电图检查结果显示，接触组的异常率为14.17%，与对照组(4.43%)的差异显着(p0.01)接触组的高血压检测率为11.94%，高于对照组(2.82%)，差异显着(p0.01)

　　3、讨论

　　随着生产机械化的发展和接触噪声范围的扩大，噪声成为常见的职业危害。本次调查结果显示，岗位噪声强度测量均值为86.70db(a)，合格率为36.67%，最高等效连续A声级为104.5db(a)严重超过85db(a)国家卫生标准。

　　噪声对人体有特异性(对听觉系统)和非特异性(对其他系统)两种损害。噪声对听力的损害作用明显，但进展一般较为缓慢，早期仅限于高频段，病人没有意识到听力障碍，不易被工人意识到，等待语频段听力阈值转移到一定程度时，病人开始出现语言听力困难，此时多超过机体代偿能力，造成不可逆转的听力损伤。调查发现强度越大，听力损失的检测率越高，听力损失的出现也越快(最短的只有半年)。

　　噪声对作业工人神经系统的损害，主要以耳鸣、头晕等神经症状为主，这些症状严重影响作业效率和工作能力，也容易引起工伤。在噪声的作用下，由于植物神经功能紊乱，对心脏的收缩功能产生不良影响，心率减慢或加速，心电图表现为st段和t波缺血型的变化。接触噪音也会引起精神紧张，增加体内肾上腺素和甲肾上腺素的分泌，血压上升。

　　因此，心电图检测和血压测量可以作为噪音工人的健康监护项目。

　　建议：

　　①加强监管，督促相关企业做好声源改进、消声、隔音工作。

　　②提高工人自我保护意识，完善个人防护设施。