　　(a)砷:人们调查证明，职业接触无机砷化合物可引起呼吸道肿瘤，尤其是肺癌。含砷有色金属冶炼，如铜冶炼工人接触氧化砷，肺癌显着提高。我国湖南开采冶炼砷某雄黄矿工人肺癌发病率高达234.2/10万，比同省会居民高出25.1倍，比所在县居民高出101.8倍。调查证明，接触砷的累积剂量与呼吸道肿瘤的死亡率有明显的接触水平-反应关系。同时，砷化物暴露，饮用高砷水也会引起皮肤癌。

常见的职业性肿瘤

　　(b)石棉:1934年首次报道石棉肺癌，1955年确认。在之后的大量调查研究中，证实肺癌是威胁石棉工人健康的一种主要疾病，占石棉工人总死亡的20%。从接触石棉到发病的潜伏期约为20年，具有明显的接触水平-反应关系。石棉致癌作用的强弱与石棉种类和纤维形态有关。此外，石棉还能导致胸部和腹膜间皮瘤。

　　(c)铬:人们流行病学调查证明铬及其化合物，特别是六价铬可引起呼吸道肿瘤。铬酸盐生产工人肺癌发病率高于普通人，肺癌死亡约占全部死亡的20%?45%(-一般人只有1%)2%)所有癌症死亡中肺癌约占50%80%(-一般人为8%)12%)铬酸盐生产工人死于肺癌的危险度比普通人高3?三十倍。铬铁合金的生产也有类似的情况，但电镀过程中接触铬酸的工人没有看到这种现象。

　　(d)氯甲醚类:工业暴露有双氯甲醚类和氯甲醚类和氯甲醚类。两者对呼吸道粘膜有很强的刺激作用。证明氯甲醚类可引起肺癌。据上海调查，氯甲醚类作业人员肺癌发病率为889.68/10万，肺癌死亡率为533.81/10万，显着高于非接触者，呈剂量-反应关系。肺癌多为未分化细胞型肺癌，恶性程度高。

　　(e)其他:接触放射性物质、芥末气、异丙油、镍精炼、多环芳烃等，可增加呼吸道肿瘤。

　　二、常见的职业性肿瘤：职业性皮肤癌

　　职业性皮肤癌是人类最早发现的职业性肿瘤，约占人类皮肤癌的10%。职业性皮肤癌与致癌物质的关系往往最直接、最明显，经常发生在暴露部位和接触部位。引起皮肤癌的主要化学物质有煤焦油、沥青、地址、木馏油、页岩油、酚油、石蜡、氯丁二烯、砷化学物质等，最常见于煤焦油类接触工人的皮肤癌。在煤焦油类物质中，主要含有致癌力最强的苯和(a)膦和少量致癌性较弱的其他多环芳烃。烟囱工人阴囊皮肤癌是最早发现的皮肤癌，阴囊皮肤直接接触煤焦油类，乳头状瘤发展，扁平细胞角化癌常见。

　　页岩油、煤焦油、沥青、木馏油等在引起职业性皮肤癌前可发生癌前皮肤损伤，接触部发生煤焦油黑变病、痤疮和乳头状瘤(或煤焦油疣)最常见于面部、颈部、前臂和阴囊。其他前驱性皮损有皮肤炎症、红斑疹、指甲变形、白斑、角化过度和局部溃疡等。

　　接触无机砷化物可诱发皮肤癌，早期皮肤角化过度，色素沉着，溃疡形成或Bowen疾病。这些变化可能是癌前病变，发展成皮肤癌。湖南某砷矿19761998年发现皮肤癌16例，占恶性肿瘤病例的8%，肺癌并发性皮肤癌约占肺癌的4分之1。

　　长期接触x射线，没有适当防护的员工患皮肤癌增加，潜伏期为4?17年，多见于手指。早期皮肤局部变厚，有较深的皱纹和擦伤、局部萎缩、皮肤色素加深或减退、毛细血管扩张、指甲变脆、甲面凹槽、溃疡，称为x线皮炎。在皮炎的基础上，有时会变。但是，现在电离电离放射线会引起皮肤癌，其剂量达到30SV，在一般的职业条件下很少见。

　　三、常见的职业性肿瘤：职业性膀胱癌

　　职业性膀胱癌在职业性肿瘤中占有相当的地位，膀胱癌死亡病例中有20%可以找到可疑的致癌物质的接触史。主要的膀胱癌物质是芳香胺类。高风险职业包括:生产凝固胺、聚苯乙烯和4-氨基聚苯乙烯的化工行业;以凝固胺、聚苯乙烯胺为原料的染料、橡胶添加剂、颜料等生产行业;使用芳香胺衍生物作为添加剂的电缆、电线行业等。

　　芳香胺引起膀胱癌的发病率因国家而异，最低为3%，最高为71%，几种不同芳香胺引起的平均发病率为26.2%。联络银联比普通人高61倍，联络银联比联络银联高19倍，cr比联络银联高16倍。根据我国某市职业肿瘤的调查，职业性膀胱癌的发病率为1.31%，与国外明显较低。请注意吸烟对芳香胺引起的膀胱癌有协同作用。

　　四、常见的职业性肿瘤：其他职业肿瘤

　　其他职业肿瘤接触氯乙烯可引起肝血管肉瘤，多见于接触高浓度氯乙烯的清釜工，潜伏期10?三十五年不等。接触高浓度苯会引起白血病，多出现在接触苯几年到20年，短者只有4?6个月，长者可达40年，急性粒细胞性白血病最常见，也可引起罕见的红白血病。值得注意的是，苯中毒白血病的发病通常继发于全血细胞减少或再生障碍性贫血后，中国报道的白血病病例在发病前经常出现血细胞减少或再生障碍性贫血。近年来，对全血细胞减少的患者进行骨髓检查，苯可能会引起周围血细胞减少的白血病，因此苯中毒发展为白血病的实际病例可能更多。

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