矽肺是由长期吸入石英粉尘引起的，以肺弥漫性纤维化为中心的全身性疾病，是我国目前常见危害最严重的职业病，也是甘肃危害最突出的职业病。

　　甘肃省疾控中心于2002年6月27日对某石英砂公司63名破碎工(均为农民轮换工)进行职业体检。检测项目包括职业史、内科检测、高仟伏X摄影线胸片、肺功能检测等。其中检测出尘肺病0的4例，I期(包括I期)的8例，ii期的11例。63名破碎工人的平均发病工作年数为2.8年，发病最短工作年数为1年，最长工作年数为5年。平均发病年龄为31岁，23名肺部为0状况的破碎工发病最小年龄为23岁，其中3例尘肺病I期患者年龄为20~30岁之间，ii期为20~25岁4例，25~30岁5例，9例ii期患者年龄为20~30岁之间。由此可见矽肺病在该企业具有发病年龄小、发病工龄短、发病率极高的特点。厂房粉尘监测结果100%监测点不合格，这种情况反映该石英砂公司厂房粉尘浓度严重超标，应采取切实有效的防治措施，降低农民轮换工矽肺发病率，保护农民工合法权益。

　　2002年5月1日《中华人民共和国职业病防治法》正式实施，但根据全国职业卫生监督抽查结果，全国职工上岗前、定期和脱离有毒有害岗位时的体检率分别为45.2%、45%。6%和7%，私营企业、集体企业、海外投资企业和其他企业离职员工的体检率分别只有1.9%、2.7%、8%和1%。上岗前和离职时不进行职业健康检查成为职业病预防工作的重大危险。甘肃省疾控中心此次查出矽肺的农民轮换工，不仅为企业承担了重大的经济负担，而且患矽肺病的农民轮换工也过早丧失了劳动力。为此，建议政府监督部门采取切实可行的措施，保障农民轮换工的合法权益。

　　一、加强防尘措施

　　根据《中华人民共和国职业病防治法》第三章第二十条规定，建立健全职业卫生管理制度和操作规程，采取积极有效的防尘降尘措施，确保粉尘浓度控制在国家最高允许浓度以内。企业应采取的防尘措施可归纳为宣、革、水、密、风、护、管、调查八个字。

　　宣传教育，使防尘工作成为员工的自觉行动

　　创业生产技术创新是消除尘肺的根本措施，具体来说，干燥作业是湿式作业，尽量使用不含游离SiO2或游离SiO2含量低的原料，实现生产过程的机械化、密闭化、自动化等，定期检查灰尘工作人员，定期检查工作环境的灰尘浓度，督促检查。

　　二、配备必要的个人防护用品

　　员工上班前、上班期间、退休时的职业健康检查，早发现、早预防、早治疗。工作中发现职业禁忌症的员工，必须离开原来的工作岗位，妥善配置。通过上岗前体检，工人可以根据自己的健康情况，选择所从事的职业、职业，尽量减少职业危害的发生，以及由此引起的身体损伤和经济纠纷，发现职业禁忌症，明确责任。离职时体检很重要，首先是对工人健康负责的表现。同时也为今后可能出现的职业病诊断鉴定纠纷提供参考依据，其目的是了解员工离职时的健康状况，明确健康损害责任。

　　三、检查项目和周期

　　就业前检查。在从事除尘作业(包括转行准备除尘)之前，必须参加就业前的检查。检测项目有职业史、自觉症状和传统病史、结核病接触史、一般临床检测、胸部大片拍摄和必要的其他实验室检测，其目的是排除职业禁忌症。

　　定期检查。其目的是及时发现尘肺患者，观察病情变化。地方卫生主管部门根据灰尘情况确定检查间隔，重度接触者每1~2年检查1次，轻度接触者每2~3年检查1次，轻度接触者每3~5年检查1次。脱离粉尘作业的员工可以根据粉尘的性质确定检查间隔，纤维化强者的间隔变短。尘肺患者的再检查一般每年1次，根据病情适当缩短或延长的诊断0，患者必须每年再检查1次。

　　体检项目应包含职业史、自觉症状、拍摄后前胸大片。发现患者不应继续接受灰尘作业，应立即离开。因故离开除尘作业的工人，在除尘前进行一次除尘作业的健康检查，记载职业史，拍摄胸部电影。这不仅可以理解除尘时的健康状况，还可以随访观察晚发型尘肺是否发生。

　　四、建立健全作业场所职业病危害因素监测与评价制度

　　作业场所职业病危害因素应定期或不定期监测，根据监测结果，及时采取有效措施降低矽肺发病率。职业病防治机构作为职业卫生技术服务机构，为安全监督机构提供技术支持，安全监督机构及时监督工作场所有害因素浓度，发现工作场所粉尘浓度超标，应采取措施，切实保障农民工合法权益。

　　五、强化训练

　　员工上班前应对职业卫生教育、训练，提高工作场所粉尘防护意识，达到预防职业病的目的。培训时间一般取决于工作类型和就业人员的情况。职业病体检和诊断应由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。工人可在用人单位所在地或本人居住地依法承担职业病确诊的医疗卫生单位，进行职业病体检和确诊。