砷致肺癌流行病学

　　砷是古老的毒物也是药物已为人所共知。自1820年Paris提出确可致癌的学术探讨后，经过了漫长岁月，1980年IARC根据大量的流行病学资料确定，确为人类致癌物。

　　但IARC所引用的确定确为人类肺癌的依据均属接触可溶性砷化物的资料，其中以冶炼厂因逸散出可溶性的三氧化二砷或五氧化二砷导致肺癌的资料最多，其次是生产和使用含有可溶性砷（如砷酸铝、砷酸钙、巴黎绿、亚砷酸镁等）的农药或杀虫剂的报道。一般来讲，采矿的矿石的砷化物多为毒砂（FeAsS)或氧化后形成的臭葱石(FeAsO3•2H2O),在体内溶解度很低，有机砷目前尚无资料证实与癌症有关。职业性接触，在砷引起癌症的报道中，以职业接触而引起肺癌的报道最多，其中报道砷冶炼厂工人恶性肿瘤以肺癌最高。

　　以Lee和Fraumen的资料完整，他们调查了1983~1963年期间从事过冶炼的8047名男冶炼工，共查了1877个病例，将砷及二氧化硫的浓度分三档（高、中、低）。发现呼吸道癌症的发病率与砷、二氧化硫浓度呈线性关系，15年工龄的工人肺癌发病超量8倍，潜伏期与暴露程度呈反比。国内系统研究砷致肺癌的流调始于20世纪70年代中期，1982年根据统一计划，对我国主要确作业的重点厂进行了肿瘤发病的流行病学调查（包括雄黄矿炼砷厂、铜冶炼车间、冶炼厂、炼锡厂，同时选择了当地机械厂等非接触单位对照。

　　调查结果：1.作业环境调查，空气中砷浓度平均0.20~0.30mg/m²之间。2.发病粗率为248/10万。SMR=6.83P<0.01。3.平均发病年龄55.4岁，平均潜伏期22.5年。关于矿工肺癌发病问题，20世纪80年代前，往往用井下氢子体来解释肺癌发病原因。20世纪80年代后经过矿山流行病学调查，终于得出明确结论，肯定难溶性砷化物的致癌作用，矿工肺癌的粗发病率在20世纪50年代下井者高达500/10万，50年代下井者标化率362/10万。60年代下井者25/10万，从20世纪60年代追踪观察至20世纪90年代，肺癌发病仍处在25/10万的水平。

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