煤工尘肺（Coal worker's pneumoconiosis)

　　煤工尘肺是煤矿工人所发生的尘肺。煤矿井下工人，由于工种不同，所接触的粉尘及所引起尘肺的病情也不同。大致可分为矽肺、煤尘肺和煤矽肺三种。矽肺主要见于井下巷道掘进工。煤尘肺仅见于与煤尘接触的采煤工、截煤工和装煤工等。煤矽肺见于工种不固定，既采煤又掘进的工人。煤工尘肺中绝大多数属于此类。根据煤尘和矽尘所占比重不同，其病变的较重程度也不一样。

　　煤尘灶（Anthra range)

　　煤尘灶是煤肺的基本病变之一，也称为煤斑。它好发于肺内第二级呼吸性细支气管周围，其原因有5个方面：1.煤尘的吸入量超过了肺的自净能力。吸入肺内直径

　　0.3~0.5微米的煤尘，有90%是沉着在远离终末细支气管以下无纤毛上皮的呼吸道表面，这些煤尘可以通过两个途径被清除，大部分尘粒以游离状态或籍巨噬细胞吞噬，通过肺泡液带至终末细支气管的纤毛上皮，而后排出体外，小部分则进入间质，沿淋巴液移行。2.煤尘在肺内积聚的速度10倍于矽尘。其原因可能是吞噬了大量煤尘的巨噬细胞体积较大，在肺间质中导流不畅，另一方面因为肺淋巴系统的特点是在呼吸性细支气管处开始有淋巴组织的集合部，故在肺泡内摄取了煤层的尘细胞易于在该部位滞留聚集。3.肺内淋巴管始自相当于肺泡管之水平，故进入肺泡间隔和淋巴间隔的煤尘及尘细胞在该处滞留。4.该部位淋巴管的上皮细胞有特殊结构，既是从肺泡液来的游离尘粒过滤器，又是尘细胞移入间质的孔道，易致煤尘的积聚。5.与呼吸性细支气管管壁相邻接的肺泡，其呼吸运动较呼吸性细支气管所属的初级小叶内的肺泡更易受限制，故粉尘易于滞留。

　　以上五种原因均导致进入呼吸性细支气管周围的煤尘滞留聚集，形成煤尘灶，随时间进展，网状纤维增生，并有胶原纤维增生，最终形成煤尘纤维化。

　　文献下载：煤工尘肺与煤尘灶.docx

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