【理化特性】氨(ammonia，NH3)常温常压下无色，具有强烈辣刺激性臭味的气体。分子量为17.04，密度为0.5791g/L，比空气轻，容易逸出。沸点133.5C，常温下加压可液化。容易溶于水形成氨水(氢氧化铵)，浓氨水含有约28%的氨29%，呈强碱性。易燃，自燃点为651C，可与空气混合形成爆炸性混合气体。

　　【接触机会】合成氨生产。氮肥工业:氨可用于硫胺、硝胺、氢氧化胺、尿素等多种化肥。液氨制冷剂:人工冰、冷藏等。以氨为原料的各种化学工业:生产碱、炸药、医药、氢氟酸、氰化物和有机腈以及合成纤维、塑料、树脂、单宁皮、油漆、染料等有机会接触氨。

　　【毒理】氨容易溶解在水中，对眼睛和上呼吸道具有明显的刺激和腐蚀作用的氨能碱化脂肪，使组织蛋白溶解变性，分子量小，扩散速度快，通过细胞迅速渗透到组织中，病变向深处发展。氨对人体的毒性反应与空气中氨气浓度和接触时间有关。9.8mg/m3，接触45分钟，可识别气味，但无刺激作用70？140mg/m3，接触30分钟时，眼睛和呼吸道不舒服553？700毫克/立方米，接触30分钟，立即咳嗽，刺激性强；1750？4500mg/m3，触碰30分鐘时，危及生命。浓度低时，眼结膜、鼻咽部、呼吸道粘膜充血、浮肿等浓度高时，组织溶解性坏死，严重眼睛和呼吸道烧伤、化学性肺炎和中毒性肺浮肿，呼吸功能障碍，低氧血症，成人呼吸困难综合征(ARDS)、心脑缺氧。高浓度氨吸入后，血氨增高，三羧酸循环受阻。脑氨增高，中枢神经系统兴奋性增强，兴奋、惊厥等，进入抑制，昏迷、死亡。也可以通过神经反射引起心跳和呼吸急剧停止。

　　【临床表现】根据接触浓度和接触时间和个人易感性，临床表现的重量不同。轻者表现为一次性眼睛和上呼吸道粘膜刺激症状。轻度中毒以气管、支气管损害为主，表现为支气管炎或支气管周围炎，也可引起轻度喉咙水肿。中度中毒表现为支气管肺炎或间质性肺水肿。重度中毒以肺部严重损害为主，可出现肺泡性肺水肿或急性呼吸困难综合征(ARDS)，伴有明显气胸或纵隔气肿等并发症。可发生中毒性肝、肾损伤。角膜和皮肤会烧伤。

　　【诊断原则和等级标准】

　　诊断原则诊断和等级标准基于GBZ14-2002.根据短时间内吸入高浓度氨气的职业史，以呼吸系统损害为主的临床表现，与胸部x射线影像结合血气分析检查和现场劳动卫生学调查结果，综合分析，排除其他病因引起的类似疾病，可以诊断。

　　眼睛或皮肤烧伤:轻、中、重度急性中毒伴眼睛或皮肤烧伤，诊断等级参考GBZ54或GBZ18.

　　【处理原则】

　　1.治疗原则是预防肺水肿和肺部感染是治疗的关键，同时积极应对眼部灼伤，防止失明。治疗中强调早字，早吸氧，早雾化吸入中和剂，早应用糖皮质激素，早应用抗生素预防感染。

　　(1)现场处理:迅速安全脱离中毒现场，保温，静卧休息。彻底清洗污染的眼部和皮肤。氨气遇水形成强氨水会烧伤脸部皮肤，所以在现场急救时不要用湿毛巾盖住脸。

　　(2)保持呼吸道畅通:立即清除气道堵塞物，气道堵塞时应立即切开气管，可给予支气管痉挛剂、去泡剂(例如10%二甲基硅油)、雾化吸入疗法的呼吸抑制可给予呼吸中枢兴奋剂等。

　　(3)早期肺水肿预防:早期、足量、短期应用糖皮质荷尔蒙、希尔巴安碱类药物等，同时严格控制液体输入量，维持水、电解质和酸碱平衡。

　　(4)合理氧疗法:采用鼻导管低流量吸氧法或面罩供氧。

　　(5)积极预防感染:及时、充分、合理应用抗生素，早期给予广谱抗生素，也可联合药物，预防继发症。

　　(6)眼部、皮肤灼伤治疗，参照GBZ54或GBZ51.皮肤灼伤应迅速用硼酸液或清水冲洗，尤其要注意腋窝、会阴等湿润部位。眼睛烧伤时，应立即用3%硼酸液清洗，12小时内每15小时30分钟清洗一次，每天剥离结膜囊，防止眼睑球粘连。

　　2.其他处理(GBZ14-2002)轻度中毒，治愈后可恢复原岗位工作。中、严重中毒，根据疾病的恢复情况，一般应调离刺激性气体作业。需要劳动力鉴定的人可以参考GB/T16180处理。

　　【预防】一般原则概述。氨空气中时间加权平均允许浓度为20mg/m3.患慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、活动性肺结核、严重肝病等明显呼吸系统疾病，不得与氨接触。