氯乙烯

　　CH2=CHCl分子量62.5

　　1.理化特性

　　氯乙烯，常温常压下无色气体，略带香味，12-140℃时为液体，沸点为-13.90℃，蒸汽压力403.5kPa(25.70℃)，易燃易爆，与空气混合时的爆炸极限为3.6%-26.4%(容积)。微溶于水，溶于乙醇，易溶于乙醚、四氯化碳。

　　2.接触机会

　　(1)氯乙烯主要作为制造聚氯乙烯的单体。

　　(2)可与亚克力、醋酸乙烯、偏氯乙烯等制成共聚物，作为绝缘材料、胶水、涂料制成合成纤维、薄膜。

　　(3)可作为中间体或溶剂。

　　(4)氯乙烯生产过程中，在转化器、分馏塔、储罐、压缩机和聚合釜内清洗或修理时，接触氯乙烯浓度最高。

　　3.毒理

　　氯乙烯蒸汽主要通过呼吸道吸收，液化可通过皮肤吸收。

　　目前认为氯乙烯是通过肝微粒体色素P450酶来代谢的。在这种酶的作用下，氯乙烯氧化成活性高的中间代谢物环氧化氯乙烯(CEO)，氧化氯乙烯可以自发重排(或氧化)形成氯乙醛(CAD)，这些中间活性产物在谷胱甘肽转移酶催化下与谷胱甘肽(GSH)结合形成S-甲酰甲基谷胱甘肽(S-formylmethione)。之后，GSH分子中的谷氨酸与甘氨酸分离，结合物水解，形成S-甲酰甲基半胱氨酸(S-formylmethylcysteine)从尿液中排出者进一步氧化后N-乙酰-S-(2-羟乙基)半胱氨酸从尿液中排出。氯乙醛可以在醛脱氢酶的作用下转化为氯乙酸，部分通过尿液排出，部分氯乙酸与GSH结合，进一步氧化分解为CO2，形成硫代二乙酸，通过尿液排出。

　　4.毒性作用

　　(1)急性毒性。主要是麻醉作用，(人麻阀浓度为182g/m3)。

　　急性中毒的主要表现:眩晕、头痛、疲劳、恶心、胸闷、睡眠、步伐摇晃等。重者在短时间内意识不清、昏迷、死亡。

　　(2)慢性毒性。氯乙烯长期吸引试验可诱发大、鼠肝血管肉瘤、肝、肾、肺、乳腺等肿瘤。氯乙烯是人类致癌物。氯乙烯致癌机制尚未完全清楚，目前认为氯乙烯活性环氧化中间代谢物氧化氯乙烯是双功能烷化剂。可直接与体内大分子物质DNA、RNA、蛋白质共价结合，形成DNA加合物，引起DNA碱基配对错误，引导基因突变，引起细胞恶性转化，使氯乙烯成为双功能烷化剂。可直接与体内大分子物质DNA、RNA、蛋白质共价结合，形成DNA加合物，引起DNA碱基配对错误，引起基因突变，引起细胞恶性转化，引起肿瘤。

　　慢性中毒的主要表现:神经衰弱综合征、雷诺综合征、周围神经病、肢端溶骨症、肝脾肿大、肝功异常、血小板减少等。有人把这些症状称为氯乙烯病。或者有人把这些症状称为氯乙烯病。或者氯乙烯综合征。长期接触高浓度氯乙烯单体清釜工可发生肝血管肉瘤，但罕见。

　　5.诊断与处理原则

　　(1)诊断原则

　　①急性中毒。根据短时间内大量吸人氯乙烯的接触史，现场劳动卫生调查和患者出现以麻醉症状为主的临床表现，急性氯乙烯中毒诊断并不困难。

　　②慢性中毒。根据长期接触高浓度氯乙烯职业史，健康检查和现场劳动卫生调查进行综合分析。疑似肢端溶骨症的人可以拍手指x线照片。氯乙烯引起的肝病应与病毒性肝炎鉴别。

　　(2)处理原则

　　①急性中毒。轻症中毒患者应立即离开现场，吸收新鲜空气，对症治疗恢复。严重中毒时的急救措施与内科急救相同。

　　②慢性中毒。一般采用对症治疗。注意营养，适当休息，给予肝脏保护治疗，肝病和肢体侧溶骨症患者应尽快离开。

　　6.注意事项

　　(1)氯乙烯生产现场应密闭设备和配管，加强通风，降低现场空气中氯乙烯浓度。聚合反应容器使用夹层水冷装置，防止聚合釜内的温度急剧上升和氯乙烯蒸汽大量脱落。加强设备维护，采取防爆措施，防止氯乙烯气体泄漏。

　　(2)在聚合釜的出料和清釜过程中，工人进入釜前必须进行釜内换气，或者用高压水或者无害溶剂清洗，测定釜内温度和氯乙烯浓度合格后，必须穿防护服，戴换气式口罩，在别人的监督下，才能进行釜内清洗。为了防止粘锅和减少灭釜次数和灭釜时间，可以在灭釜内壁涂抹阻聚剂。

　　(3)作业人员定期体检，每年一次，接触浓度高的人应每1-2年进行手指x线检查，

　　检查肝功能。精神、神经疾病、肝脏、肾脏疾病和慢性皮肤病患者不应从事氯乙烯作业。