类圆形小阴影（Roundish small shadow)

　　尘肺的类圆形小阴影是典型尘肺最常见的和最重要的一种X线表现形态，其形态大小、致密度与吸入粉尘中游离二氧化硅含量多少有关。其形态圆形或近似圆形，边缘整齐或不整齐，直径可约略分为p(<1.5mm)、q(1.5~3.0mm)、r(3.0~10mm)三种类型。其相应病理改变特别是q、r类小阴影则主要是成熟的或比较成熟的矽结节，或为若干个小破结节影像重叠。而p类及部分q类小阴影，则可能多为成熟或不成熟的结节或可能是由非结节性纤维化病灶构成的。密度较高，中心浓实。早期多分布于两肺中下肺区，而后随着纤维化病变进展，数量增多，直径增大，密集度增加，波及两肺上区。少数病例可先在两肺上区出现，然后波及两肺中下区。个别病例可见到类圆形小阴影的钙化。

　　结节伪影（Node false shadow)

　　部分粉尘接触者的胸片，肺纹理阴影显著增强，并在少数或个别肺野中外带的肋间隙见到六、七点类圆形小阴影，其大小、密度、形态都很均匀，边缘清晰，其中一部分患者的这些变化确是早期尘肺的征象；有的却很难判断，因为其数量与“十个上下”有一些距离，只能列为一级密集度。其他肺野虽然也可能有一些类圆形阴影，但数量更少，根据这些少量的类圆形小阴影就诊断为尘肺可能滥诊，但忽视这些类圆形阴影也不妥当，将使工人继续吸入粉尘一年或更久。解决的办法之一是仔细观察这类小阴影，在吸入含矽量较高者，圆形阴影中心的密度较高似有一个核；由肺纹理交叉或血管断面引起者无此现象。次之是观察全肺有无其他尘肺征象，第三是拍摄高仟伏片或在摄片时胸部略微旋转，这些伪影将消失或显著减少，从而可以明确地下目前无尘肺的X线诊断。

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