矽肺结核（Silicotuberculosis)

　　矽肺结核是矽肺与结核两种病共存的一种复合病变。不论先患矽肺，后并发结核或原先肺部已有结核病灶而后诊断矽肺病，统称为矽肺结核。由于矽肺患者易并发肺结核，因此矽肺结核也是矽肺病最常见的合并症。

　　矽肺结核是矽尘与结核分支杆菌两种致病原协同作用的组织反应，因此其病理改变、X线表现和临床诊治既不同于矽肺，也不同于单纯肺结核，更不是两者的结合。矽肺合并结核不仅促使病情进展、恶化，也是造成破肺患者过早死亡的主要原因。矽肺与结核哪一种病占主导地位取决于粉尘中游离二氧化硅含量、结核菌毒力、机体的营养状况和免疫功能，包括机体对粉尘和结核菌的生物学反应等多种因素影响。因此肺结核发病处于不同阶段，其临床症状就不一样，特别是伴有其他合并症状时，临床症状就加重，总之，矽肺结核比单纯矽肺或单纯肺结核要严重得多。

　　矽肺结核的临床症状除破肺常有的气急、咳嗽、胸痛外，较突出的是经常低热、乏力与咯血等症状。单纯矽肺是无发热症状的，除非合并呼吸道感染，而矽肺结核可出现持续低热，尤其午后发热明显，伴乏力感。但应指出的是临床无低热、乏力和咯血症状时，也不能排除合并肺结核的可能，如临床出现消耗性发热，则常是合并干酪样肺炎的征象，病情严重，预后不良，如患者出现大咯血，则多属矽肺合并空洞型肺结核，如肺患者出现持续高热不退，一般抗生素抗炎治疗无效者，应及时摄胸片复查，要注意合并血行播散型结核的可能。矽肺患者如出现胸痛、发热伴进行性气急加重，则需进一步作胸部X线和B超检查，要注意有否合并结核性渗出性胸膜炎的可能。

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