矽肺是尘肺中最常见的类型

　　卫生部于1987年11月发表了新的《职业病范围和职业病患者处理方法规定》，将12种尘肺列为国家规定的职业病。矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸造工尘肺。

　　尘肺中，矽肺是尘肺中最常见的类型，长期吸入含有游离二氧化硅粉尘的大量疾病，以肺广泛的结节性纤维化为主。

　　游离二氧化硅粉尘的危害

　　二氧化硅又称硅石。自然界分布广泛，如石英、石英砂、砂石等。主要用于制造玻璃、水玻璃、陶器、搪瓷、耐火材料、硅铁、型砂、单质硅等。虽然二氧化硅在日常生活、生产和科学研究等方面有着重要的用途，但也会对人体造成危害。

　　二氧化硅粉尘极细，比表面积高达100m2/g以上(Brunauer-Enmet-Teller即低温氮吸附方法测量)，可悬浮在空气中，人长期吸入含二氧化硅的粉尘，就会患矽肺。

　　矽肺是职业病，其发生和严重性取决于空气中粉尘的含量和粉尘中二氧化硅的含量和与人接触的时间等。

　　粉尘中含有游离二氧化硅的量越大，病变越严重，病变发展速度越快。包括游离二氧化硅在内的70%以上的粉尘，多形成以结节为中心的弥漫性纤维化病变，病程快，结节容易融合。

　　游离二氧化硅低于10%粉尘引起的肺病变，以间质纤维化为主，发展缓慢，难以融合。粉尘长期滞留在细支气管和肺泡中，患者即使离开粉尘作业场所，病变也会继续发展。

　　长期在二氧化硅粉尘含量、陶瓷制作、耐火材料制作等地方工作的人容易患这种病。

　　矽肺临床表现

　　一般早期无症状或症状不明显，随着病变的发展，症状逐渐增加。由于吸入二氧化硅粉尘，刺激呼吸道后引起反射性咳嗽，但咳嗽程度和痰量与呼吸道感染密切相关，与矽肺病变程度不一致。少数患者有痰血。早期常感到前胸中上部与呼吸体位和劳动无关的针刺样疼痛，常发生在气候变化时。胸闷和气急的程度与病变范围和性质有关。病变广泛，进展快，气急明显。患者有头晕、疲劳、失眠、心悸、胃纳不良等症状。

　　早期矽肺无异常体征。三期矽肺由于大块纤维化收缩肺组织，气管移位和敲击浊音。如果并发慢性支气管炎、肺气肿和肺心病，可以有相应的体征。

　　矽肺防控

　　对矽肺病人应采取综合性措施，包括脱尘作业，另行安排适当作业，加强营养和适当康复运动，增强体质，预防呼吸道感染和并发症的发生。

　　控制或减少矽肺发病，关键在于防尘。工矿商贸企业应采取改革生产技术、湿式作业、通风除尘、设备维护检查等综合防尘措施，实现机械化、连续化、管道化、密封化、自动化，尽量隔离作业和灰尘设备。

　　粉尘作业人员应在就业前进行健康检查，及时发现粉尘作业禁忌症，如活动性肺结核、慢性肺病、严重慢性呼吸道、支气管疾病、心血管疾病等定期健康检查，早期发现粉尘肺病人，及时采取预防措施，定期监测粉尘作业环境，改善劳动条件

　　同时，粉尘作业人员应养成更换工作服、班后洗澡、清洁皮肤等良好的个人卫生习惯。另外，要加强营养，劳逸结合，生活有规律。