谷物有谷、小麦、大麦、燕麦、高粱等。其收获、运输、贮藏和加工过程中产生粉尘。谷物粉尘(以下称谷物粉尘)的主要职业危害是呼吸道疾病，1731年Ramazzini首先报道了接触谷物粉尘工人的呼吸道疾病[1]。近30年来，国内外对此进行了很多调查研究，很多文献提示谷尘除了引起呼吸道慢性炎症反应外，还引起了变态反应性病变，引起了肺纤维化的变化[2~4]。其主要职业危害概述如下。

　　1谷尘的特性及其含量

　　谷尘为混合粉尘。除谷壳内胚、米糠、面呼吸道慢性炎症反应等有机成分外，还可引起变态反应性病变，引起肺纤维化变化[2~4]。其主要职业危害概述如下。

　　1谷尘的特性及其含量

　　谷尘为混合粉尘。除有机成分外，如谷壳内胚、米糠、面。

　　2谷尘引起的呼吸道炎症反应

　　接触谷尘作业的工人，呼吸道炎症反应报道很多。叶亭亭[9](1988)报道，接触谷尘组的慢性咳嗽，慢性支气管炎、鼻炎等分别为18.5%、17%。6%、32%。3%咽部刺激症状特别明显，阳性率为69.据Myslak等报道，港口粮库工人中有88%患有慢性支气管炎，随着工作年数的延长病例增加的倾向[5]。Tse等1973年调查加拿大68名谷物保管员，75%有呼吸道症状，常见于谷尘相关的慢性咳嗽、咳痰、气短等[9]。启蒙[11]报道，急性呼吸道炎症反应，鼻塞、鼻涕、咽喉肿瘤非常常见。瑞士农村的调查结果表明，根据呼吸道的症状，农民比非农民的发病率高10倍。美国(1977)威斯康星州300名谷物储藏运输工人中，37%患慢性支气管炎[4]。根据国内外调查资料，接触谷尘工人的慢性支气管炎发病率为17.6%~88%，平均50%左右。接触谷尘工人慢性支气管炎症反应是客观事实。值得注意的是，农民比非农民慢性支气管炎症的发病率高10倍。我国是农业大国，从事谷尘作业的人数远远超过西方国家，如何预防谷尘危害是一个大课题，值得研究。

　　3谷尘接触对肺功能的影响

　　谷尘接触工人肺功能受到影响，首先是阻塞性通气功能障碍，主要表现为FVC、FEV1减少，FEV1和FVC的比例下降。Dopico等[12]报告显示，大约37%的谷仓工人的肺通气功能有异常，异常率与工作年数的长短没有一致关系，但与接触剂量有明显关系。John等[13](1977)在60名谷物加工工人中发现一半的FEV1/FVE比例低于正常。1980年Broder等[14]的调查显示，最大气流在脱离接触谷物灰尘后上升，再次接触谷物灰尘后下降，与接触谷物灰尘密切相关。据TSC报道，57名谷尘接触工人中至少有21人(37%)肺功能异常，其中最大呼气流速的变化最为明显。据报道，66名受试者中有28名(62名。5%)有闭合气量异常的闭合气量和肺气量的比例也有异常。Dasman等[15]对90名非吸烟接触谷尘的工人和90名接触谷尘的工人测定最大呼气流速，平均粉尘组低于非粉尘组(P0.01)50%的工人最大呼气流速也低于对照组(P0.01)表示接触谷尘的工人有气道堵塞损伤。邓芹[16](1988)对17例稻谷工尘肺患者进行运动试验观察，I期稻谷工尘肺患者在运动前、中、后氧吸收率、二氧化碳排放率和恢复同等指标的变化，结果稻谷工尘肺患者组和对照组的差异非常显着(P0.01)

　　4谷尘肺纤维化变化

　　对谷尘肺纤维化问题的许多文献有肯定的结论，只有纤维化的重量不同。前苏联学者[17]认为谷尘会引起尘肺。杨艳贞等[6]1985年报道，调查了1412名粮仓保管员，发现x线胸片有尘肺样的变化者39例，检测率为2.湖南省1983年调查了12家米厂260名谷尘作业工人，结果检测出I期谷尘肺27例，ii期3例。据1986年陈学厚[18]报道，调查谷尘工人185人，结果检测出19例尘肺样本变化，1977年四川省防疫站、矽肺诊断组织调查113区公司机械加工谷、麦、饲料厂接触谷尘工人后，加工过程粉尘浓度高，分散度高，但游离SiO2含量低(0.06%~14.37%)是良性粉尘，对肺部没有严重危害。黄石夫[19](1982)对某米厂120名接触谷尘工人的15年动态观察，结果发现I期尘肺9例，ii期尘肺4例。x线表现为纹理强化、粗化、紊乱、边缘模糊、扭曲变形，两肺下肺野可见大小(1~3mm)不均匀密度薄的圆形或椭圆形结节状影。据李瑞荣[20]报道，调查了11间米工厂、粮食站接触谷尘的260名工人，结果发现尘肺为I期27例、ii期3例、观察对象39例。

　　谷尘能否引起纤维化问题，陈洪权[21]指出矽尘不是唯一引起肺纤维化的病因物质，不含矽、低矽、有机粉尘，形态不同，程度不同的肺纤维化。肖发立[22]报道，谷尘对大鼠肺纤维化的实验研究结果，病理观察谷壳组初期主要出现大量细胞性结果，间质肺炎样的变化和支气管炎等，之后肺间质纤维化逐渐形成，但胶原纤维增生不明显。染尘后期可见的不典型胶原纤维排列，该实验表明，谷尘纤维化作用弱，可增殖肺间质纤维组织，长期接触谷尘仍可纤维化出现谷尘肺。

　　5摘要

　　综上所述，谷尘中含有一定量的游离SiO2和致病微生物，还有杂质等。微生物如霉菌(含毒素)可致敏，接触谷尘工人发生过敏性哮喘病。谷尘的主要职业危害是呼吸道疾病，常见的是咽炎、慢性支气管炎、尘肺等。谷尘工人者的肺功能受到一定程度的损害，根据上述肺功能调查分析，谷尘劳动者开始以阻塞性通气功能障碍为主，进一步发生小气道功能损伤，FVC、FEV1减少、FEV1和FVC比率下降，谷尘肺间质纤维化增加可能发生限制性肺功能障碍。谷尘肺x线的变化，主要是肺门的变化、纹理的增加、粗化、方向紊乱、扭曲变形、双肺中下肺野可以看到1~3mm的不规则影响和类圆形影响。谷尘动物尘肺试验结果证明肺间质纤维发生变化，谷尘对工人健康的危害是客观事实，应引起重视和加强研究，提出有效的预防措施，保障谷尘工人健康。