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如何治疗化学性皮肤灼伤

来源:2021/2/23 10:33:34

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  • 摘要
  • 快速搬离现场,脱去污染的衣服,立即用大量流动清水冲洗20~30分钟。碱性物质污染后的清洗时间应延长,特别注意头、手、会阴等特殊部位的清洗,烧伤创面用水清洗后,必要时进行合理的中和治疗,如氢氟酸烧伤,用水清洗后,必须立即用钙、镁的制剂局部中和治疗,必要时用葡萄糖酸钙动、静脉注射。

      1.快速搬离现场,脱去污染的衣服,立即用大量流动清水冲洗20~30分钟。碱性物质污染后的清洗时间应延长,特别注意头、手、会阴等特殊部位的清洗,烧伤创面用水清洗后,必要时进行合理的中和治疗,如氢氟酸烧伤,用水清洗后,必须立即用钙、镁的制剂局部中和治疗,必要时用葡萄糖酸钙动、静脉注射。


      2.化学灼伤创面应彻底清创,切除水疱,清除坏死组织。深度创面应立即或早期削去痂皮,延迟植皮。例如,黄磷烧伤后,应尽快切痂,防止磷吸收中毒。


      3.对氰化物、酚类、氯化钡、氢氟酸等化学物质进行适当的解毒急救处理。


      4.化学灼伤并发休克时,冲洗从速、从简,积极进行抗休克治疗。


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      5.积极防疫,合理使用抗生素


      a.清创后,在创面外涂上1%磺胺酮银霜剂(磺胺过敏者不可使用)。


      b.受伤后3天内选择青霉素,预防乙型链球菌感染。


      c.大面积深度烧伤、休克期病情不稳定、长途运输、爆炸伤口合并、创面严重感染、不易干燥、有出血点、创缘明显炎性浸润,受伤后第二天应调整抗生素,选择主要针对革兰阴性杆菌的抗生素,如氨溴氰胺、苯胺青霉素或第二、三代头孢哌酮,必要时应用氨基苷类抗生素(链霉素、庆大霉素或丁胺霉素等),兼用抗阳性球菌的抗生素。如果有继续使用抗生素的指征,应根据药物敏感度重新调整抗生素。


      d.植皮手术前创面培养分离到乙类溶血性链球菌,术前和术后全身应用大量青霉素。青霉素过敏者选择红霉素。


      e.灼伤后期引起败血症的病原菌主要是金葡萄牙,因此应该选择对金葡萄牙敏感的抗生素,但是对青霉素的耐药性很高,经常使用抗青霉素的青霉素,如苯唑青霉素(P12)或者头孢菌素(第一代如头孢菌素、头孢菌素、头孢菌素),但是不能忽视感染革兰阴性杆菌的可能性。


      f.关于重症感染中抗生素的应用,一般原则是内酰胺类抗生素(包括青霉素类和头孢类)和氨基糖苷类(包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等)比较合适,具体的用药方案应根据病原菌类和药敏试验而定。

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