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来源:2021/1/14 8:55:17
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长期石棉接触史,如矿工、加工厂工人、石棉厂周围人等易患石棉肺。那么,石棉肺有哪些病理特征呢?
长期石棉接触史,如矿工、加工厂工人、石棉厂周围人等易患石棉肺。那么,石棉肺有哪些病理特征呢?
石棉肺病理特征:
石棉肺是在生产环境中长期进到石棉粉尘导致的以肺组织纤维化为主的病症,特点是全肺尘性弥漫性纤维化,不出現或极少出現结节性损害。
1、弥漫性肺间质纤维化:基本病理变化胸膜下区、血管支气管周边、小叶间距显著,末期两肺缩小、硬化、表面疤痕凹凸不平。
2、胸膜变化:胸膜变厚和胸膜斑,是另一个特征变化的5mm以上的胸膜变厚,弥漫性变厚,胸膜斑由胶原纤维束组成。
3、石棉小体:肺组织中纤维化病灶,长10-100微米,粗1-5微米形如火柴、哑铃。数量和纤维化程度不一定平行。
石棉肺临床表现:
1、石棉肺比矽肺发展缓慢,接触10年后多发。主要症状有气急、咳嗽、咳痰、胸痛等,活动时气急、咳嗽早。气急往往比x光片上的纤维化更快。进气时,可听到双肺基底部捻发音、干燥、湿罗音。严重病例呼吸明显困难,有紫蓝、杵状指、肺源性心脏病等表现。
2、石棉可引起皮肤疣状赘生物-石棉疣。常发生在手指屈面、手掌和脚底。是石棉纤维进入皮肤引起的局部慢性增生性变化。疣状物从针头到绿豆大,表面粗糙,有轻度压痛。病程缓慢,可长期治愈。
3、石棉肺病人易并发呼吸道感染、自发性气胸、肺源性心脏病等。合并肺结核发病率低于矽肺,病情进展缓慢。
4、石棉工人肺癌发病率比普通人高2-10倍。发病率与接触石棉的量有明显关系。吸烟石棉工人肺癌发病率更高。间皮瘤是极为罕见的肿瘤,但在石棉工人中,发生率较高,主要发生在胸膜和腹膜上。一般来说,接触石棉灰尘35~40年后发病,发病和剂量的关系不如肺癌明确。青石棉和铁石棉多引起间皮瘤,可能与坚硬、直、易渗入肺深部有关。
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