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来源：2021/5/17 15:07:49
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职业性氨中毒的中毒原理及表现内容概述。
【中毒机制】
氨在人体组织内遇水生成氨水，可溶解组织蛋白质，与脂肪肥皂化。氨水能破坏体内多种酶的活性，影响组织代谢。氨对中枢神经系统有很强的刺激作用。
1.氨具有强烈的刺激性，吸入高浓度氨气，能激发中枢神经系统，引起惊厥、痉挛、嗜睡、昏迷。吸入极高浓度的氨，反射性会引起心跳骤停、呼吸停止。
2.氨基碱性物质，氨基水具有极强的腐蚀作用。碱性烫伤比酸性物质烫伤更严重，因为碱性物质穿透性强，皮肤氨水烫伤创面深，易感染，难以愈合，类似于2度烫伤。
3.氨吸入呼吸道内遇水生成氨水。氨水通过粘膜、肺泡上皮侵入粘膜下、肺间质和毛细血管，引起
(1)声带痉挛，喉咙浮肿，组织坏死。坏死物脱落会导致窒息。受损的粘膜容易继发感染。
(2)管道、支气管粘膜损伤、浮肿、出血、痉挛等。影响支气管的通风功能。
(3)肺泡上皮细胞、肺间质、肺毛细血管内皮细胞损坏，透过性增强，肺间质浮肿。氨刺激交感神经兴奋，使淋巴总管抽搐，淋巴回流受阻，肺毛细血管压力增大。氨破坏肺泡表面的活性物质。上述作用最终导致肺部水肿。
(4)粘膜水肿、炎症分泌增多、肺水肿、肺泡表面活性物质减少、气管和支气管腔狭窄等因素严重影响肺通风、通风功能，全身缺氧。
【临床表现】
接触氨后，闻到强烈的刺激性气味，流泪、刺痛。过浓的氨水溅到眼睛内会损伤角膜，造成角膜溃疡，严重者可造成角膜穿孔、晶体混浊、虹膜炎症等，造成失明。
吸入氨气可引起咽喉、喉痛、发音嘶哑。吸入氨浓度高时，喉头痉挛、声带浮肿、窒息。
氨进气管、支气管会引起咳嗽、咳痰、痰内有血。严重时可咯血和肺水肿，呼吸困难，可咯白或血性泡沫痰，双肺充满大水泡音。
吸入高浓度氨可诱发惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意识障碍。个别患者吸入非常浓的氨可以停止呼吸心跳。
肺继发感染时患者高烧、咯血性黄痰、呼吸困难、紫纣。消化道损伤可引起腹痛、呕吐等，后期出现黄蛆和肝功能损伤(中毒性肝炎)等。
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