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探访新冠肺炎康复门诊

来源:河北省卫健委2020/3/16 9:55:46

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  • 新冠肺炎出院人员越来越多,但出院后复诊和康复成为新问题。3月5日,湖北省中医院经过调研,在该院光谷院区开设新冠肺炎患者多学科模式康复门诊,为离开隔离点需要康复治疗的患者提供后续的服务。

      新冠肺炎出院人员越来越多,但出院后复诊和康复成为新问题。3月5日,湖北省中医院经过调研,在该院光谷院区开设新冠肺炎患者多学科模式康复门诊,为离开隔离点需要康复治疗的患者提供后续的服务。3月12日,记者来到康复门诊进行实地探访。

      

      巡诊时发现了问题

      

      “虽然出院了,但我觉得还没有完全好,经常胸闷咳嗽,还是很担心。”3月12日一早,冯先生就拿着装着很多CT片的资料袋,来到湖北省中医院光谷院区的新冠肺炎多学科模式康复门诊等待叫号,“我从网上得知这里设立了康复门诊,电话预约了号”。

      

      像冯先生这样的康复患者不在少数。截至3月14日,康复门诊已接诊康复患者183人。

      

      “之前,我们承担了两个恢复期隔离点的巡诊工作。我们巡视时发现,有一半以上的康复患者觉得不舒服。”湖北省中医院感染科副主任医师肖明中介绍,这些康复患者普遍存在精神上的焦虑、失眠,对疾病恐惧,担心病情复发;身体上也会出现咳嗽、乏力、胸闷、气短、睡觉出汗等症状。

      

      “即使患者核酸检测为阴性,肺部阴影吸收得差不多了,但是这些症状也会影响到患者,如果这些症状不能缓解,甚至越来越重,会给患者的心理带来很多恐惧。”肖明中说。

      

      为了解决这些问题,湖北省中医院的巡诊团队在隔离点尝试用中医药手段对康复患者从药物、饮食、功能锻炼等方面,进行康复指导。“这些患者的身体机能恢复,可能还没有完全达到正常人的标准。特别是一些重症、危重症患者,除了肺部损伤外,可能还有其他身体机能的损伤,这个损伤想在住院期间完全康复是很困难的。因此,我们萌生了开一个康复门诊的想法,为康复患者提供后续跟进服务。”该院院长何绍斌说。

      

      冯先生松了一口气

      

      说干就干。腾出房间、组织人员、配齐设备、制定相关管理流程和制度……仅仅4天时间的筹备,湖北省中医院新冠肺炎MDT康复门诊就开诊了。依托康复门诊,医院有针对性地为这些康复患者提供“一药”(中药)、“一灸”(艾灸)、“一浴”(中药足浴方)、“一动”(八段锦)等中医药特色服务。

      

      登记个人就诊信息,进行肺功能、CT、血常规等相关检查,前往心理咨询干预室进行心理健康状态评估,获得专家开具的个性化诊疗方案……冯先生一上午便完成了整个门诊流程,拿着配置好的中药颗粒制剂回家了。看着检查结果都正常,冯先生感觉“松了一口气”。

      

      何绍斌说,目前,康复门诊有37名医护人员,其中医生30人、护士7人,由医院呼吸科、心理科、针灸科、康复科等科室的医护人员组成多学科团队,为患者提供一站式服务。

      

      “来这里康复的患者多数是心理焦虑的。”该院精神心理科主任李莉介绍,在康复门诊,医生首先会对患者做一个身体状态的评估,在确认身体状况的情况下,会对患者进行心理评估。精神心理科专家根据患者填写的量表和患者自述的症状,来评估患者是否有抑郁、焦虑、失眠等心理疾病和严重程度,再根据患者情况进行心理干预和专业治疗。

      

      除了心理干预,医院还提供艾灸、穴位帖灸、穴位推拿、耳穴压豆、刮痧、拔罐、针刺疗法等中医适宜技术理疗,以及中医药、中医康复指导建议等。随后,康复门诊会定期对患者进行电话回访,了解患者恢复进度,指导患者居家康复。

      

      湖北省中医院光谷院区针灸科专科主任丁德光教授介绍,中医适宜技术能提升患者免疫力,促进肺部的康复。艾灸、经络按摩、八段锦等传统功法、呼吸六字诀等锻炼法,也能帮助患者恢复身体机能,医院通过相关平台将这些锻炼方法教给患者,患者可以自己居家施行。

      

      “我们想把应急做成常态”

      

      据介绍,目前该院已着手建立新冠肺炎康复门诊建设规范,以加强机制建设,进一步整合肺病、感染性疾病等团队力量,保障该门诊持久运行。

      

      该院医务处副处长张清介绍,目前,康复门诊已明确工作重点,建立起基本服务规范。

      

      在服务对象方面,主要针对隔离点患者、居家隔离患者提供恢复期治疗与康复指导;后期康复门诊将重点转向患者门诊复诊、随访、面对面诊疗与康复指导工作。同时,还将结合网络医院开展线上诊疗与咨询服务。

      

      在治疗手段方面,主要通过开展中医适宜技术服务,促进新冠肺炎患者康复,参照国家《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》,拟定《湖北省中医院新冠肺炎恢复期中医康复指引(试行第一版)》技术规范。

      

      在服务平台建设方面,新冠肺炎康复团队建立了随诊平台、互联网医疗平台,为患者提供线上方便、快捷、安全的诊疗与随访服务,减少交叉感染,方便患者就医。

      

      “我们想把这种康复门诊应急机制做成常态。”何绍斌说,目前康复门诊的门诊量设定在每天30人以内,且都为预约患者,未来将根据新冠肺炎出院患者的康复需要,扩大门诊量,配置更多的医疗资源。


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