咯血这种情况鉴别方法是通过X射线进行检查，首先要检查肺部跟支气管出现出现肺结核或者支气管炎，并且还需要判断是有存在肿瘤的症状，所以患者出现咯血的时候要特别重视，会随时影响到生命的安全。咯血很多情况是因为过度抽烟引起的肺部疾病，并且我们要进行胸部反复的检查。

检查

1.病史询问

出血为初次或多次。如为多次，与以往有无不同。青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性;须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史，多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史，生食螃蟹等。

咯血伴胸痛者多见于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，血痰见于肺脓肿;大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤破裂等。无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血。

2.体格检查

对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并杵状指(趾)，进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻。有些血液病患有全身出血性倾向。

3.实验室检查

痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等;出血时间，凝血时间，凝血酶原时间，血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。

4.器械检查

(1)X线检查咯血患者均应做X线检查，胸部透视，胸部平片体层摄片，有必要时可做支气管造影协助诊断。

(2)CT检查有助于发现细小的出血病灶。

(3)支气管镜检查原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等，同时取活体组织病理检查等。

(4)放射性核素镓检查助于肺癌与肺部其他包块的鉴别诊断。

诊断

根据病史、临床表现及相关检查即可确诊。

鉴别诊断

需与呕血相鉴别。