怎么确定为职业性哮喘病？

　　诊断职业性哮喘必须符合两大特征：过敏性哮喘的特征和职业性特征。因此，首先应与异常支气管哮喘相鉴别，其鉴别要点在于“职业性”。如果从事某种职业的哮喘患者既往已有哮喘病史，特别是自幼即有哮喘发作史(这种情况在从事一定职业的哮喘职工中占绝大部分)，或者脱离工作环境(包括调离原来的工作场所和工种)后依然有哮喘发作，且症状未见明显好转，那么这些患者均不属职业性哮喘。下面让济南哮喘病医院专家给大家详细介绍一下。
　　
　　职业性哮喘的诊断除了典型的临床特征以外，还应进行肺功能和过敏原的特异性反应检查，以确定哮喘的严重程度和过敏原。肺功能检查与其他哮喘患者基本相同，主要进行肺通气功能及支气管舒张试验检查，对于早期职业性哮喘患者，症状不典型者应酌情进行支气管激发试验。为了确定哮喘与职业接触之间的关系，还应进行一些比较特殊的检查，包括：
　　
　　(1)职业接触前后的肺通气功能检测：可采用脱离和再进行职业接触的方法，监测有关症状和肺功能变化。一般可在休息日后，或脱离工作数日，患者自己感觉症状减轻或消失时，先测定基础肺功能(如最大呼气流速或第一秒用力呼气容积)3次。3次数值相差不宜超过5%，然后请患者进入工作现场，15分钟、30分钟、1小时和4小时重复进行以上测定，同时观察其症状及体征变化，记录有关数值，如果症状明显者即可见职业接触后较接触前有明显的症状加重及肺通气功能下降。
　　
　　患者也可在家和车间连续用呼气流速仪，从早晨开始，每隔2小时测定并记录最大呼气流速。进行最大呼气流速连续检测的时间应包括劳动前、劳动中及劳动后，夜间睡眠前以及次日凌晨7点钟。如能在同期的休息日做相同的最大呼气流速测定，观察、比较工作日与休息日最大呼气流速的差别，对职业性哮喘的诊断可能更有帮助。如果工作日的最大呼气流速明显低于休息日，或休息日明显高于工作日的最大呼气流速，且两者相差20%，则有诊断意义。
　　
　　(2)致喘物皮肤试验：职业性致喘物可分化学性和生物性两种。化学性致喘物多为半抗原，直接进行皮肤试验有一定困难，因此有人将这些半抗原与载体蛋白结合，制备成完全抗原进行皮试，取得了较好的结果。生物性致喘物多为蛋白质，可直接制成过敏原浸液进行皮试。某些致喘物，如蓖麻籽可引起严重的过敏反应，皮试时应特别小心。
　　
　　(3)哮喘激发试验：一般有两种，即模拟激发试验和现场激发试验。模拟激发试验即在医院里布置一个与工作条件相似的环境进行试验。现场激发试验是由医务人员陪同进入原来的工作现场，观察被试者进入工作现场前后的症状、体征和肺功能变化。
　　
　　(4)特异性IgE测定：目前已能测定数种与职业性哮喘相关的致喘物的特异性IgE，少数也能检测IgG。