三硝基甲苯中毒的危害及预防

       1．概述

　　三硝基甲苯为灰黄色的晶体，常混杂其他异构体和微量的二硝基甲苯，不溶于水，溶于脂肪、乙醇、苯、丙酮等各种有机溶剂。受热易引起爆炸。

　　2．接触机会与健康危害

　　三硝基甲苯俗称黄色炸药，广泛应用于采矿、开凿隧道、国防工业，为含10％的三硝基甲苯的硝铵炸药，在运输、保管、使用过程中可接触到三硝基甲苯粉尘。在制造硝铵炸药时，其工艺过程中粉碎、球磨、过筛、配料、装药过程都可接触大量的三硝基甲苯粉尘和蒸气。在染料、照相、药品中的中间体也含有三硝基甲苯。急性中毒很少见，主要多见于慢性中毒。损害的靶器官主要是肝、眼睛、血液系统及神经系统。三硝基甲苯进人人体以后，和体内氨基酸结合，导致氨基酸缺乏、肝细胞营养不良。急性中毒可引起肝细胞坏死和脂肪变性，慢性中毒可引起肝细胞再生和纤维增生。对眼睛作用主要是代谢产物沉积于晶体，导致整个透明度降低。

　　3．临床表现

　　①急性中毒：短期内接触大量三硝基甲苯后，可引起急性中毒。初期头晕、头痛、恶心、呕吐。食欲不振、上腹部疼痛。口唇、耳郭、鼻尖指端紫绀。排尿困难。进一步接触，出现意识不清、呼吸异常、大小便失禁、瞳孔散大、对光反射消失，角膜及腱反射消失，严重者可引起呼吸衰竭而死亡。

　　②慢性中毒：长期接触三硝基甲苯后，可引起慢性中毒。对消化系统而言，表现为乏力、纳差、恶心、呕吐。腹痛和便秘。查体肝肿大、肝区痛，肝功能异常。但多无黄疸。一般接触三硝基甲苯6个月至3年可出现中毒性白内障，引起晶状体改变，发生中毒性白内障。早期双眼晶状体周边呈环形混浊，进一步晶体中央出现盘状混浊，导致视力下降。还可出现三硝基甲苯面容，表现为面色苍白、口唇耳郭青紫色，过敏性皮炎、黄疸、鳞状脱屑。③其他：出现蛋白尿、免疫功能降低、心肌劳损。

　　4．救治原则与其他处置

　　①急性中毒积极做好保肝治疗。可以静点维生素C、肝泰乐、凯西莱。

　　②出现皮肤黏膜紫绀给予亚甲兰。

　　③对于慢性中毒，抗肝纤维化治疗。

　　④中毒性白内障，目前无特殊药物，以手术为主。

　　5．预防、安全与劳动保护

　　①采取自动化和机械化生产。

　　②改进工艺过程，用连续硝化熔融精制法代替间断硝化结晶精制生产。

　　③加强作业场所通风，降低粉尘和蒸气浓度。

　　④在生产、运输、混合、包装使用等环节采取局部通风排毒装置。

　　⑤定期监督空气中三硝基甲苯浓度，严防超标。

　　⑥做好个体防护，工作时佩戴防尘口罩、防毒面具。

　　⑦工人下班后及时淋浴。

　　⑧定期健康监护，发现肝功能异常、肝炎病人、皮肤病不宜从事该作业。