内照射放射病的病因丶治疗丶预防

　　现代放疗技术便利内照射广泛的应用，它不是通过远距离而是直接把放射源插入肿瘤或其周围组织，以此方式照射肿瘤细胞。放射源可注射、贮于特殊的施源器内或通过针或种子型小管植入。
　　体内放射治疗
　　此类放疗是将放射性同位素通过血管内注入或放入脏器，如膀胱或腹部。
　　最常用的全身治疗方式涉及用放射性碘131，它有时用于甲状腺肿瘤。它在甲状腺癌中应用是有限的，因为许多甲状腺癌不能摄取碘。但如果在预试验中，甲状腺癌能摄取碘（给予的碘131同位素将在腺体内浓聚），因此可给予高放射剂量，而其他组织免于受损。
　　锶89用于治疗来自前列腺癌和乳癌的骨转移。从血管内给药，这种治疗初步应用于是临床已显示出可喜的治疗前景。
　　间质放疗
　　间质放疗也称近距离放疗，是直接将放射源放入肿瘤或内周围组织。最常用于头颈部肿瘤、前列腺肿瘤、乳腺肿瘤。它也可与外射联合应用。
　　治疗方案
　　．除一般治疗和外照射放射病
　　相同外，主要通过减少吸收，和加速放射性核素的排除，关键是争取时间及时用药。
　　．经胃肠道吸收的放射性核素，可通过催吐、洗胃、服沉淀剂、吸附剂、导泻剂等方法，减少胃肠道内的吸收。锶、钡、镭等二价放射性核素可用硫酸钡、磷酸二钙、氢氧化铝凝胶等沉淀剂或用吸附剂活性炭处理。褐藻酸钠有阻止锶、镭等放射性核素从肠胃道吸收的作用。
　　．经呼吸道吸入放射性核素时，应及时用棉签拭去鼻腔内污染物，用1%麻黄素滴鼻，或鼻咽部喷入1∶1000肾上腺素使血管收缩，然后用生理盐水冲洗。也可用祛痰剂，使残留在呼吸道内的放射性核素随痰排出。
　　．已沾染的伤口可用生理盐水或3%肥皂水冲洗，必要时则需扩创。
　　．已进入体内的放射性核素，应及时选用合适的促排药物加速从体内的排出。氚进入人体后，在体内很快与水达到平衡，可通过大量饮水加速水代谢的方法，以达到加速氚的排出。
　　伴有神经衰弱症候群和造血功能障碍等全身表现。靶器官的损害，因放射性核素种类而异，放射性碘引起甲状腺功能低下或甲状腺结节形成；镭、钚等亲骨性放射性核素，引起骨质疏松和病理性骨折；稀钍元素和以胶体形式进入体内放射性核素，引起网状内皮系统的损害。最后还要有类似外照射放射病的全身性表现，经综合分析，方能作出诊断。
　　疾病预防
　　防止放射性核素对工作人员的内污染，应改进操作工艺，改善安全防护设备，同时应健全防护制度。严格遵守操作规程，做好个人防护，养成良好卫生习惯。在放射性工作场所内严格禁止吸烟、进食或存放食具。
　　①从事放疗的工作人员应加强个人防护，防止放射性核素进入体内。
　　②对接受放疗的患者，需严格掌握放疗的适应证，合理设计照射方法，制定正确的照射剂量。
　　③接触可能会造成内污染放射性核素的从业人员应做好个人防护工作，防止放射性核素进入体内。
　　④放射性工作从业人员，应做好上岗前及在岗期间每年一次的体检，必要时需进行应急健康检查。凡查出职业禁忌证者应禁止或脱离放射性工作。