职业性急性钡及其化合物中毒的诊断

        1、钡及其化合物中毒主要的临床表现为：胃肠道剌激症状、低钾血症、肌肉麻痹、心律失常。

　　2、钡及其化合物接触反应：短期内吸入或经受损皮肤吸收大量可溶性钡化合物后出现头晕、头痛、咽干、恶心、乏力等症状，肌力、心电图、血清钾无异常发现， 48h内症状明显减轻或消失。

　　3、钡及其化合物中毒诊断分级职业性急性钡中毒多发生在钡矿开采、冶炼等作业。

　　职业性急性钡中毒分为轻、中、重3级。

　　轻度中毒表现为：头晕、头痛、咽干、恶心、乏力加重，出现呕吐、胸闷、心悸、腹痛、麻木等症状， 3.0 mmol/L≤血清钾<3. 5 mmol/L，并具有下列表现之一者:

　　a) 肌力4级 ;b) 低钾心电图改变;c) 阵发性室上性心动过速、单源频发室性期前收缩、莫氏I型房室传导阻滞等心律失常表现之一者。

　　中度中毒表现为：轻度中毒症状加重，可出现肢体运动无力等表现，并具有下列表现之一者:

　　a) 2.5 mmol/L≤血清钾<3.0 mmol/L;b) 肌力2级-3级 ;c) 阵发性室性心动过速、多源室性期前收缩、心房颤动、心房扑功、成对室性期前收缩、Ron T型期前收缩、莫氏II型房室传导阻滞等心律失常表现之一者。

　　重度中毒表现为：中度中毒症状加重，可出现肢体瘫痪等表现，具有下列表现之一者:

　　a) 血钾<2.5mmol/L;b) 肌力0级~1级 ;c) 呼吸肌麻痹;d) 心室颤动、心室停搏、III度房室传导阻滞、尖端扭转型室性心动过速等心律失常表现之一者;e) 猝死。

　　4、中度、重度中毒患者，应早期给予血液净化治疗。

　　5、低钾血症是急性钡化合物中毒的病理基础。

　　6、及时纠正低钾血症是抢救急性钡化合物中毒的关键，氯化钾最常用。

　　7、低血钾导致的恶性心律失常和呼吸肌麻痹是急性钡化合物中毒的主要死亡原因。

　　8、关于血清钡测定虽属特异，但该项检查目前尚不能普及，而且中毒后的临床发展规律与血清钡变化尚不明确，故未列入诊断标准，但可作为近期过量接触的指标。