全国人大代表张晓庆建议：将农民工职业病纳入基本医保

“到‘十一五’末，全国农民工总人数达2.42亿人。尽管还没有农民工患职业病人数具体的统计数据，但是每年职业病新发病例、职业伤害和死亡人员中，就有一半以上是农民工。”全国人大代表张晓庆建议，将农民工职业病纳入基本医保制度。

　　调研中发现，隐匿性强，治愈率低；分布行业广，中小企业危害重；流动性大，转移严重，是近年来我国农民工职业病发生呈现出的三个特点。

　　实际工作中农民工可以接触到各种职业危害因素，但以粉尘、噪声及各种化学毒物为主，所患职业病也以尘肺病、物理性疾病及各种职业中毒为主。现实中，农民工大多没有与用人单位签订劳动合同，无工伤和医疗保险，患病后治疗费根本无力承担，最终只能放弃治疗。

　　以某医院705名出院尘肺病患者为例，平均住院费用为12054元，最低为1240元，最高达94588元。剔除缺失数据，178名出院尘肺病患者中，50.56%的病人住院费用全部自付，13.48%的病人自付90-99%，6.18%的病人自付50%以下，29.78%的病人完全不承担住院费用。

　　张晓庆认为，农民工自身缺乏防护意识，企业缺乏劳动环境的防护措施，政府监管仍然不到位是我国农民工职业病存在的三大问题。

　　现行医疗保障制度中，多数农民工未购买工伤保险。我国工伤保险是劳动者在工作中或在固定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。

　　但现实的情况是，很多农民工他们一般都是企业的临时工，一般没有签订劳动合同，更谈不上企业为他们购买工伤保险。“一旦患上职业病后，也找不到单位提供职业病诊断所需的资料，鉴定机构无法对该病人进行职业病诊断。即使诊断为职业病，因为没有购买工伤保险，治疗费用也得不到工伤保险的支付，结果工伤保险保障不了他们。“

　　现行制度中职业病属于工伤，由工伤保险负责医疗、康复费用，多数地区现行的基本医疗保险不包括该类病人的治疗费用。实际中，因为工人的流动性大，而且常离开工作单位后才发现患病，病人作为弱势群体很难找到单位对其负责。

　　张晓庆建议，强化《中华人民共和国职业病防治法》的监管落实，普及职业病防治的知识，增强用人单位的职业病防治观念，提高劳动者的职业健康意识、自我保护意识和行使职业卫生保护权利的能力。

　　建议将当地劳动环境保护指标和企业工人健康相关指标纳入政府考核范围中，加强政府对劳动保护的重视。

　　有关部门应加强对企业劳动合同签订、工伤保险覆盖以及劳动环境的监督与指导，对于劳动环境恶劣的企业应该严格监管。

　　完善现行的社会保障制度，针对没有工伤保险，但加入了新型农村合作医疗保险的农民工，职业病的治疗、康复应该纳入新型农村合作医疗保险的范畴。探索建立农民工职业病医疗保障专项基金制度。