巨噬细胞肺泡炎

来源：职业病网2019/11/25 16:20:40

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摘要

人体和动物尘肺病理研究，特别是近年来用支气管肺泡灌洗液技术研究看出，任何粉尘，不论其作为异物、化学激惹物或致敏原，当其进入并蓄积于肺泡腔内所引起的早期组织反应无例外的都是巨噬细胞肺泡炎，或呼吸细支气管肺泡炎。

　　巨噬细胞肺泡炎（Macrophage alveolitis)

　　巨噬细胞肺泡炎

　　实验观察到，石英染尘后，于8~10周和24周肺内炎细胞反应分别有两个高峰，其炎细胞的组成，在最初的72小时内以大量中性粒细胞为主，且往往伴有浆液和纤维素的渗出，3天以后即转变成典型的巨噬细胞肺泡炎，肺泡腔内以巨噬细胞占绝对优势，并残留有少量中性粒细胞，同时有脱落的肺泡上皮细胞、淋巴细胞、脂质和其他蛋白成分，此时电镜观察可见中性粒细胞和巨噬细胞活跃地大量吞噬尘粒及这两种细胞的崩坏现象。

　　肺泡结构的损伤主要表现为I型肺泡上皮细胞的变性、坏死和分离剥脱，其下基底膜肿胀、裸露和崩解，毛细血管内皮细胞肿胀变性，肺泡隔间质内严重水肿。粉尘的细胞毒性越强，则肺泡炎反应越剧烈，肺泡毛细血管结构损伤越严重，持续时间也越久。

　　长期反复地接触此类粉尘，必然引起肺泡结构不可逆的损伤。各种粉尘中，以破尘的细胞毒性最强，其次为石棉纤维，碳尘和二氧化钛等粉尘的细胞毒性很弱，所引起的巨噬细胞肺泡炎通常是短暂和轻微的，而且无明显的肺泡结构损伤。

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