甲醇中毒（Methanol poisoning)

　　甲醇（CH3OH)又称木醇，为无色、易燃、高度挥发的液体，其味似乙醇。分子量33.04,比重.07915(20℃）,沸点64.5℃，蒸气压16.66kPa(25℃）,蒸气比重1.11,闪点12℃，爆炸极限为6%~36.5%。易溶于水、继和大多数有机溶剂，微溶于脂肪及油类。工业上用于制造甲醛、纤维素，用作汽车冷却器的抗冻剂，橡胶加速剂，以及染料、油漆、树脂、人造革和有机合成等工业上的溶剂。

　　甲醇的麻醉作用较乙醇为弱，但在体内代谢缓慢，并具有蓄积作用，故其毒性较其他醇类为高。甲醇可经呼吸道、胃肠道和皮肤吸收。未被氧化的甲醇可经肺和肾脏排出，部分也可经胃肠道缓慢排出。甲醇在体内经醇脱氧酶作用氧化生成甲醛和甲酸，甲醛能抑制视网膜的氧化磷酸化，使细胞发生变性，导致视神经萎缩。视禅经细胞对甲醇特别敏感。甲酸的蓄积是引起酸中毒的原因之一。

　　生产中吸入大量甲醇蒸气可引起急性中毒。经过一定的潜伏期，可出现神经系统症状、视神经炎和酸中毒，并伴有眼及呼吸道粘膜刺激症状。有头晕、头痛、乏力、视力模糊，以及步态蹦珊和失眠。眼部变化有眼球疼痛，复视、瞳孔扩大或缩小，对光反身迟钝。二氧化碳结合力在30%以下，伴有酸中毒症状。临床上以误服引起的急性中毒较为多见，一般误服5~10mL可致中毒，15mL可致失明，30mL左右可致死。但个体差异较大，一般与饮酒史有关。潜伏期8~36小时，如有饮酒史，则潜伏期可延长。

　　中毒症状有头痛、眩晕、肌无力、恶心、呕吐、上腹痛、烦躁不安，或转入昏迷状态。眼部变化有眼球疼痛、视力模糊，以至失明。眼底检查可见静脉扩张、视神经乳头炎，继而出现视神经乳头萎缩。严重病例有心动过缓，酸中毒，肝、肾损害，并可合并胰腺炎。实验室检查可见血浆二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度和pH降低、血清乳酸增加，血糖增高，血和尿中酮体阳性，蛋白尿，以及肝、肾功能异常。血和尿中甲醇测定阳性。甲酸增加。

　　慢性中毒见于长期接触低浓度甲醇，出现粘膜刺激症状和视力减退，神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱。表现为乏力、头痛、眩晕、耳鸣、眼球震颤；恶心、呕吐、腹痛；步态不稳，多发性神经炎；结膜炎，瞳孔扩大，视力模糊，复视，视神经炎，视神经萎缩，以致失明。此外，可有皮肤癌痒，湿疹和皮炎等。

　　治疗以一般急救措施和对症治疗为主。早期可用腹膜透析或人工肾透析，以加速甲醇的排泄。经口中毒者可用1%碳酸氢钠溶液洗胃，硫酸钠导泻以排除甲醇，同时用纱布遮盖双目，避免阳光刺激。纠正酸中毒及酮症。由于甲醇排泄缓慢，病情变化迅速，对有急性中毒可疑者应严密观察，观察时间不宜少于1周。除加强一般预防措施外，应严格平时的保管制度，防止误服或将甲醇用作酒类饮料。

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