氯甲醚所致肺癌流行病学

　　氯甲醚（CICH2OCH3)是一种氯化醚，又称氯甲基甲醚。工业产品中常杂有双（氯甲基）醚[(CICH2)2O]。氯甲醚是重要的工业化合物和实验用试剂。主要用作甲基化的原料，包括离子交换树脂、防水剂以及纺织品处理剂的生产，也用作聚合反应的溶剂等。在酸性条件下，氯离子与甲醛可形成氯甲谜，故在有甲醛及氯离子同时存在的工业环境，如纺织、造纸、塑料和橡胶等工业中，也有可能形成氯甲醚，而存在于空气中。

　　氯甲谜对人体健康的危害很广泛如氯甲醚对皮肤、呼吸道粘膜和眼结膜有强烈的刺激作用。接触双（氯甲基）涨3PPM,在几小时内即可引起眼睛的严重损伤。氯甲醚大鼠经口LDso约为500mg/kg;吸入LCs06.58/m2(2000PPm)蒸气30min可致死亡。人吸入9.87mg/m(3PPM)对眼睛和咽喉有轻度刺激；98.7mg/m3时不能忍受；人对氯甲醚最大的忍受浓度为16mg/m3。其工业产品中常杂有1%~7%的双（氯甲基）涨。

　　在我国1982年曾组织了职业肿瘤调查氯甲醚专题组，对国内10家主要生产和使用氯甲醚的工厂进行了首次调查，从流行病学调查结果看，在915名直接接触氯甲醚的工人中，共发现肺癌18例，其中15例已经死亡，平均死亡年龄是49.7岁，平均接触时间9.8年。肺癌SMR为1546。在11例有病理组织学检查中，8例确定为小细胞性肺癌。余德祥（1989年）对国内6家工厂的729名直接接触氯甲醚的职工，进行了回顾性队列研究，随访对象死亡病例中，因肿瘤死亡的比例明显高于一般人群，在肿瘤死亡病例中70%因肺癌死亡，SMR=1433,比全国大城市中一般人群的肺癌死亡率高出12倍。在9例明确病理类型的肺癌患者中，6例是未分化小细胞性肺癌，结果提示氯甲醚有强的致癌作用。

　　Van Dunren(1989年）报告，根据5个国家的资料在3024名接触氯甲醚和（或）双（氯甲基）醚的工人中，已肯定由于接触此类化合物而引起的肺癌在87人，如果加上美国已经在文献报道的确定氯甲醚所致肺癌30人，则国外已有的报道资料中的不完全统计，因氯甲醚和（或）双（氯甲基）醚所致的肺癌死亡人数，至少在117人以上。

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