肿瘤的化学治疗

　　肿瘤的化学治疗是全身性治疗的一种，在肿瘤治疗中的地位愈来愈重要。化学疗法的适应征和禁忌征为：1.病变较晚，不适合手术的病例，特别是有远处转移和播散造向的患者；2.手术和放射治疗后出现转移者，或手术后局部复发的病例；3.作为手术或和放射治疗的辅助治疗，其目的是消灭可能存在的微小转移灶；4.某些特殊情况如上腔静脉压迫征，肿瘤压迫呼吸道，心包或胸腔积液等；5.在小细胞未分化癌的综合治疗中，可首选化疗，以后再加局部和纵隔或锁骨上区的肺癌预防性照射，争取达到根治的目的。以肺癌为例，虽然化疗药物已被广泛用来治疗肺癌，但由于病例选择、病期，病理类型不一致，肿瘤生长速度的差异以及评价标准不一，药物的有效率差异较大从12%~31%,很多资料表明：小细胞未分化癌属对化疗最敏感的类型。环磷酰胺、氨甲噪吟、甲基CCNU、甲基苦册和消瘤芥的客观有效率可高达50%以上，其它如阿霉素、长春花碱、长春新碱、六甲密胺、CCNU和鬼白碱类也都有效。大细胞未分化癌化疗的敏感程度低于小细胞未分化癌，首选药物是甲基苦朕、氮芥或环磷酰胺。鳞癌以氮齐、消瘤芥、氨甲喋吟、甲基苦册、CCNU等有效率较高。争光霉素对鳞癌的作用近年来很受重视，目前已作为常规药物。腺癌则以氨甲噪冷、氮芥、自力霉素、CNU、六甲密胺的有效率较高。近几年内对肺癌常使用的药物常有：阿霉素、亚硝豚类、六甲密胺、异环磷酰胺、表鬼白毒糖苷（VP-16-213)、二去水半乳糖醇（DAG)、二葡糖醛（Dig-lycoaldehyde)和丙亚胺（ICRF 159)等。大剂量氨喋冷，甲酰四氢叶酸解救（HDMTX-CFR)对肺鳞癌和腺癌的疗效也值得重视。迄今，很多学者认为在几种病理类型中，小细胞未分化癌最有希望通过综合治疗有所突破，认为小细胞未分化癌不易被治愈的观点正在被改写。

　　肿瘤转移

　　在原发性肿瘤位置以外的肿瘤扩散。其方式有：1.直接蔓延。如原发肺癌侵犯邻近的器官或组织如纵隔，心包、膈肌和胸等。2.淋巴道转移至其它器官。3.血行转移。如肺癌通过淋巴管进入胸导管或直接侵犯肺静脉，即可进入体循环而形成血行播散。4.种植。肺内可沿着自然腔道或胸腔，心包转移。也有在手术后发生皮肤切口或肌肉、皮下种植。

　　文献下载：肿瘤的化学治疗与肿瘤转移.docx

　　相关阅读：肺癌治疗与肿瘤