放射治疗与肺不张

来源：职业病网2020/4/3 14:08:10

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摘要

为了治疗的目的而使用电离辐射的方法。放射治疗是消灭癌肿局部病灶的有效手段之一。癌细胞受照射后，射线可直接作用于DNA分子，引起断裂，射线引起的电离物质又可使癌细胞合成的蛋白质变性，继之被吞噬细胞吞噬，最后被纤维母细胞代替，从而达到治疗的目的。

　　放射治疗

　　为了治疗的目的而使用电离辐射的方法。放射治疗是消灭癌肿局部病灶的有效手段之一。癌细胞受照射后，射线可直接作用于DNA分子，引起断裂，射线引起的电离物质又可使癌细胞合成的蛋白质变性，继之被吞噬细胞吞噬，最后被纤维母细胞代替，从而达到治疗的目的。放射治疗的生物学效应受细胞群的增殖动力学影响。电离辐射对增殖周期中各时相作用不同，细胞在M期最敏感，其次是G1后期与G2期，而S期最不敏感。肿瘤细胞受到损伤后可促进肿瘤细胞群加速增殖：细胞自然丢失率降低，增殖同期缩短，因之易被第二次杀伤。而正常细胞虽也有类似过程，但由于修复期快，可迅速恢复正常状态。放射治疗的绝对禁忌症很少。晚期有恶液质，肿瘤所在脏器有穿孔，合并感染时或有大量积液时应列为禁忌。对放射线不敏感的肿瘤属相对禁忌症。肺癌的放射治疗可分为根治性和姑息性两种。治疗方法一般采用60钻线或电子加速器产生高能X线照射。疗效对于早期病例，治愈率可达10-30%,对晚期的患者，只能缓解症状，延长寿命。

　　肺不张

　　一侧、一叶或一段肺内气体减少和体积缩小，叫做肺不张，又称肺萎陷。若肺萎陷的程度不太严重，称为肺膨胀不全。气道阻塞是肺不张的最常见原因，分管内阻塞和管外压迫两种，又以前者为多见。支气管肺癌或支气管良性肿瘤，呼吸道粘稠分泌物或粘液栓，支气管炎性肉芽肿所致的支气管狭窄和阻塞也可引起一侧肺不张。支气管外压迫性阻塞，可以炎症、结核、肿瘤和结节病等所引起的淋巴肿大压迫支气管而产生。此外，支气管周围的肿瘤，主动脉瘤。增大的心脏以及心包积液等也压迫支气管而引起肺不张。当发生肺不张时，可能不伴有肺不张X线胸片的其他征象如有异常阴影等。首先要排除的是肺部肿瘤，因为有阻塞气管的现象才会发生肺不张，肺部的占位性病变最大可能是肺部的新生物，因而提示存在肺部肿瘤的可能。

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