苯所致白血病

　　苯（benzene,C6H6)是一种芳香化合物，在工业中主要用作橡胶、树脂、漆、脂的溶剂或稀薄剂和药物、染料、洗涤剂、化肥、农药、苯酚、苯乙烯等的合成原料。甲苯、二甲苯、汽油中混有微量苯。苯对造血系统的毒性主要引起白细胞减少、血小板减少、贫血或全血细胞减少，严重发生再生障碍性贫血（再障）甚至白血病。

　　1982年我国已将苯引起的白血病列为苯中毒诊断标准中慢性重度苯中毒的一项内容，1987年，国家公布的职业病名单中将苯所致白血病正式列入职业性肿瘤的系列中。1897年LeNoire和Claude首先报告一例苯接触者发生的白血病，1928年Delore和Bor-gamano又报告一例苯接触者发生的淋巴细胞白血病，以后相继报道百余病例，直到1911年和1974年Aksoy提出制鞋工人发生的白血病与长期接触苯有关，我国12个城市1972~1981年苯接触工人白血病患病调查，苯接触者白血病死亡率为14/10万人年，而对照人群仅为2/10万人年，P<0.01,1982年我国已把苯引起白血病列为确定慢性苯中毒的一项内容，同年国际肿瘤研究机构（IARC)确认基是人类白血病因子。

　　关于苯所致白血病与非苯所致白血病之间的区别，应首先看重苯致白血病患者有较高浓度和较长时间的苯接触史，此前部份病人先有一段时间的白细胞减少，全血细胞减少或骨髓增生紊乱综合征，白细胞的类型，以急性白血病为多见，其中以慢性淋巴细胞白血病少见。

　　而且苯所致白血病化疗疗效很差。发病机制可能与下列机制有关：1.苯所致造血干细胞分化成熟障碍，造血干细胞有增殖和分化成熟二重性若苯及其代谢产物阻断增殖，则引起造血细胞再生障碍，苯影响造血干细胞分化成熟，则在被阻之前的细胞增多而引起白血病。2.苯在体内的代谢产物酚、苯配和二酚，可致细胞DNA损伤。3.与家庭特异性和遗传因素有关。长期接触苯或其混合苯的各种行业如轮转凹版印刷业、制鞋业、橡胶业、有机合成、喷漆、油漆业等都有可能发生白血病。

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