胸膜增厚（Pleural thickening)

　　胸膜增厚是在有病变的胸膜上，纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而致纤维化，使胸膜厚度增加的病变。X线胸片上，在肺炎沿第二肋内转折下缘可看到宽约2毫米的条状阴影，或在肋膈角上方的侧胸壁内缘有密度略高的线条影。胸腔积液、脓胸、砂肺和石棉肺均可引起胸膜增厚。砂肺患者胸膜增厚表现为肋膈角变钝，叶间胸膜呈条状阴影，膈面胸膜增厚。晚期砂肺患者，可由于上肺叶融合团块收缩，下肺叶向上牵引，增厚的隔面胸膜呈局限性升高，或表面呈天幕状突起。石棉肺患者的胸膜增厚更为明显，多在肺尖有胸膜帽及两侧肋膈角处轻度增厚。也可出现叶间胸膜和纵隔胸膜增厚。

　　胸膜增厚伪影（False shadow of pleural thickening)

　　石棉肺诊断的主要参考依据之一是胸膜增厚，后前位胸片上在两侧紧连胸壁的内缘见到胸膜增厚，结合一定量的不规则小阴影，常常可以作出明确的X线诊断。不过，胸壁内缘出现条状阴影者不一定是胸膜增厚，有的是由于附着于肋骨上的前锯肌阴影，其特点是常位于第五到第九后肋间，呈上下尖中间大的棱形肌肉状，最厚处约2~3mm,与胸壁的交角为钝角，边缘光滑清楚；有的则是胸腔外的脂肪阴影，其特点是阴影边缘光整并一直延伸到胸壁外呈淡团块状；这两种阴影可以两侧都有并相当对称。石棉肺胸膜增厚的内缘无一定形态，可以高低不平，与胸壁的交角也无规律性。有时可以在胸壁中部和下部分别见到两条不相连的片状胸膜增厚，两个胸膜增厚之间的胸壁可无异常。石棉肺的胸膜增厚，在左或右前斜位胸片不但不消失而更清楚，前锯肌阴影则消失不见。此外，有胸膜增厚的石棉肺或砂肺患者的横膈密度常较深，原有弧度较平坦以至部分消失，读片时给人以僵硬感。

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