肺气肿（Emphysema)

　　肺气肿是呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的过度膨胀和过度空气所导致的肺组织弹性减退和气体容积增大的病变。凡能引起细支气管变化和肺纤维性变而使气道阻塞的疾病，慢性支气管炎、尘肺、多年反复发作的支气管哮喘、广泛性支气管扩张等均可导致肺气肿。由于肺脏这些部分过度充气、膨胀而破裂，形成气腔。按气腔的分布范围不同，可分为弥漫性肺气肿、小叶中心性肺气肿和灶性肺气肿。

　　尘肺患者，一方面由于各级支气管周围的结节收缩，使支气管受压，造成活塞样通气障碍，导致阻塞性肺气肿；另一方面，由于部分肺组织纤维化，使全肺膨胀，填补空隙，形成代偿性肺气肿。肺气肿病人肺功能减退，临床上主要表现为气急，严重时影响劳动能力。

　　肺功能测定（Pulmonary function test,PFT)

　　肺功能测定是测定人体肺的通气和换气功能的过程，在一般的临床工作中应用广泛，而在职业卫生中，肺功能测定可作为职业性肺病确诊的一种重要辅助指标。肺功能测定可用于检查粉尘作业工人的肺功能状况，早期发现工人呼吸系统损害；可作为尘肺诊断的辅助指标和了解病人病情进展的情况和治疗效果的依据，也是评价尘肺患者肺功能损伤程度的主要依据。

　　简单的呼吸力学试验，肺活量和运动试验构成了评价肺部损害的基础。不少国家已认识到肺功能测定的主要作用，并得到立法承认，这就摆脱了过去只凭X线胸片来决定一切的局面，是一大进步。肺功能测定能在X线胸片出现异常或临床症状出现之前发现肺部损害，并提供量的指标。因此，在尘肺病人劳动能力鉴定中占有重要位置。对于肺功能指标的选择和损害程度的分级各国和不同学者都不相同。美国劳工部采用一秒用力呼气容积（FEV1)和最大通气量（MVV)来评价煤矿工人尘肺患者的呼吸功能损害状况。美国医学会主张测定FVC、FEV1、MVV,并提出四级分级标准。

　　日本1955年规定呼吸功能测定项目为MVV、阶梯负荷试验；1978年修订的尘肺法规定，除进行FEV1检查外，还要做流量曲线检查，发现细小支气管通气异常后，需作血气分析，包括PaO2、PaCO2、P(Aa)O2,以判断呼吸功能损害程度。多数学者主张测定多指标，全面、综合地评价尘肺病人肺部损害情况，除了测定静态、动态肺通气功能外，有的学者还主张测定弥散功能和血气分析，特别是对以限制性损害的弥漫性肺纤维化，更应测定弥散量。

　　肺功能测定须使用专门的肺功能测定仪器，并有赖于一系列正确的程序或步骤其内容包括从仪器的选择到对结果的解释，以及临床评价。常作的项目有肺活量（VC)、时间肺活量（FVC)、最大通气量（MV)等。

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