自发性气胸（Spontaneous pneumothorax)

　　自发性气胸是肺泡和脏层胸膜破裂而引起的胸腔积气，是呼吸系统常见急症，也是尘肺常见的并发症之一。我国尘肺和尘肺结核并发气胸的发病率有逐渐上升的趋势，严重威胁着尘肺病人的生命。

　　自发性气胸大多由胸膜下气肿泡破裂或胸膜下病灶或空洞溃破入胸膜腔而引起。Ⅱ、Ⅲ期尘肺常由于矽结节融合呈团块状纤维化及广泛肺间质纤维组织增生，引起支气管扭曲、管腔狭窄，形成肺气肿及肺大泡。尘肺容易合并肺结核及其空洞形成，肺大泡或结核空洞破裂常引起气胸。其诱发因素有剧咳、用力、呼吸道感染等，部分病人可无任何诱因。

　　典型症状为突发胸痛、胸闷、呼吸困难、刺激性咳嗽。张力性气胸时，进行性气急、窒息感，病人精神紧张、烦躁不安、紫绀、出汗，甚至意识不清、昏迷休克。晚期尘肺及尘肺结核因广泛肺损害，有效呼吸面积大量损失，即使萎缩面积20%的局限性气胸，亦可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。X线检查是确诊气胸的重要方法，可显示肺萎缩程度，有无胸膜粘连，胸腔积液和纵隔气肿等。气胸时萎陷肺脏压向肺门，其外缘可见发线状脏层胸膜影，称“气胸线”，随呼吸而移动，此征象是区别气胸与肺大泡的依据，气胸线以外的气腔透亮度增加，无肺纹理可见。有时可见液气胸、局限性气胸及多房性气胸，在后前位X线检查有时不能显示时，多轴透视和X线胸片可明确诊断。

　　治疗原则，应迅速解除气胸压迫，使肺尽快复张，恢复肺功能，缩短治愈日，降低死亡率。视气胸类型、肺压缩程度、肺功能情况采取排气措施。

　　文献下载：自发性气胸.docx

　　相关阅读：页岩尘肺