(一)中毒事件判断依据

　　同时具有以下三点，可确认急性氰化物中毒事件:

　　1.中毒患者有氰化物接触的机会

　　2.中毒患者在短时间内以中枢神经系统损害为主的临床表现，重症患者经常突然死亡。

　　3.中毒车间空气采样氰化物浓度提高，中毒车间食物、患者呕吐物样本检测出氰化物，患者尿硫氰酸盐明显提高。

　　(二)诊断等级

　　救治医生向中毒患者或护理人员询问病史，对中毒患者进行体格检查和实验室检查，确认中毒患者的诊断，进行诊断等级。

　　1.观察对象。

　　短期接触氰化物后，出现轻度头晕、头痛、胸闷、气短、心悸、眼刺痛、流泪、咽干等眼睛和上呼吸道刺激症状等表现，一般在脱离接触后短时间内恢复。

　　2.轻度中毒。头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心、呕吐、无力，有以下情况之一

　　(1)明显呼吸困难

　　(2)轻至中度意识障碍:意识模糊，嗜睡，傲慢状态

　　(3)轻度代谢性酸中毒。

　　3.严重中毒。下列情况之一:

　　(1)昏迷

　　(2)癫痫大发作样本痉挛

　　(3)严重代谢性酸中毒

　　(4)猝死。

　　(三)治疗原则

　　接受医院对接受的中毒患者进行诊断和诊断等级后，根据病情的严重程度将患者送往不同部门进行进一步治疗。观察对象观察24小时，轻度中毒患者住院治疗，重度中毒患者立即监护救治。

　　1.排毒

　　去除中毒患者污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。眼睛污染用生理盐水反复清洗20min。经口中毒者可立即用清水彻底清洗胃，清洗胃后给予甘露醇20%的腹泻。

　　2.特效解毒剂

　　呼吸困难者应给予解毒药物治疗，常用的解毒治疗方法有亚硝酸钠硫酸钠治疗方法，如果没有亚硝酸钠，可以选择亚甲青硫酸钠治疗方法。

　　(1)亚硝酸钠-硫酸钠疗法:首先缓慢静脉注射3%亚硝酸钠溶液10ml~15ml，或按6mg/kg~12mg/kg给药。然后，静脉注射25%~50%硫代硫酸钠溶液20ml~50ml，必要时可重复使用。

　　(2)亚甲青硫酸钠疗法:亚甲青溶液稀释5mg/kg~10mg/kg后缓慢静脉注射，然后立即静脉注射25%~50%硫酸钠溶液20ml~50ml，必要时可重复注射。

　　(3)4-二甲氨基苯酚(4-DMAP):立即在肌肉内注射10%4-DMAP2ml后，慢慢静脉注射25%~50%硫酸钠溶液20ml~50ml，必要时可重复给药。

　　3.氧疗

　　可采用高流量吸氧治疗，严重中毒患者可考虑进行高压氧治疗。

　　4.对症下药

　　保持呼吸道通畅，修正代谢性酸中毒，保持水、电解质和酸碱平衡，预防继发性感染。紧密监护心、脑、肺等重要器械功能，及时给予相应的治疗措施。