【理化特性】汞，俗称银，银白色液态金属，原子量200.59，比重13.6，熔点138.9C，沸点356.水银可以在常温下蒸发，气温越高蒸发越快，空气流动时蒸发越多的水银蒸的比重为6.汞表面张力大，粘度小，易于流动，在生产和使用过程中流散或溅射后形成许多小汞珠，可被泥、地缝、衣物等吸附，增加蒸发表面积，成为作业场所的二次污染源。汞不溶于水和有机溶剂，可溶于热硫酸、硝酸和类脂质。汞可与金银等金属生成汞合金(汞齐)。

　　【接触机会】汞矿开采和冶炼，特别是土法火式汞炼，除了职业接触外，还严重污染了空气、土壤和水源。电工器材、仪表的制造和维护，如温度计、气压计、血压计、石英灯、荧光灯等。用水银作为阴极电解食盐生产碱和氯气，塑料、染料工业用水银作为催化剂。生产含有水银的药物和试剂，用于单宁革、印染、防腐、涂料等水银齐全法提取金银等贵金属，用水银齐全镀金和水银的口腔科用水银齐全填补龋齿的军工生产中，用水银制造雷管制造起爆剂的原子能工业中水银作为铸造反应堆冷却剂等。

　　【毒理】金属汞主要以蒸汽形式通过呼吸道进入体内。汞蒸气具有脂溶性，可迅速分散，通过肺泡壁吸收，吸收率达到70%以上的空气中汞浓度提高时，吸收率也增加。金属水银很难通过消化道吸收，但水银盐和有机水银化合物容易被消化道吸收。

　　汞及其化合物进入机体后，最初分布在红细胞和血浆中，然后到达全身的许多组织。最初集中在肝脏，之后转移到肾脏，主要分布在肾皮质上，近曲小管上皮组织的含量最多。牙齿在体内可以诱发生成金属硫蛋白，这是一种低分子富含光亮的蛋白质，主要积累在肾脏中，对药水在体内的解毒和积累以及保护肾脏起到一定的作用。汞可以通过血脑屏障进入脑组织，长期积累在脑中。汞也容易通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的发育。

　　水银主要通过肾脏随尿排出，未发生肾损伤时，水银排出量约占总排出量的70%，但水银排出不规则，而且缓慢，停止接触10年以上，水银仍然超过正常值。少量水银可随粪便、呼吸、牛奶、唾液、汗水、毛发等排出。汞在人体内减半约60天。

　　汞中毒的机制还不完全清楚。汞进入人体内后，在血液内通过双氧化氢酶氧化成双价离子(Hg2汞)。Hg2和蛋白质的基础具有特殊的亲和力，基础是细胞代谢过程中很多重要的酶活性部分，水银和这些基础结合后，可以干扰活性，也可以失去活性，如水银离子和GSH结合后形成不可逆复合物，损害抗氧化功能的细胞膜表面的结合汞与体内蛋白结合后，由半抗原变为抗原，引起变态反应，出现肾病综合征，高浓度汞还可直接造成肾小球免疫损伤。汞和基结合不能完全解释汞的毒性作用特点。汞毒性作用的准确机制还需进一步研究。

　　【临床表现】

　　1.急性中毒在短时间内吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐可致急性中毒，多为在密闭空间内工作或事故造成的。一般发病急，有发热、咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状，其次发生化学性肺炎伴有发青、气促、肺水肿等。肾损伤开始时尿多，出现蛋白尿、尿少、肾衰竭。急性期恢复后，可出现慢性中毒类似的神经系统症状。口服汞盐可引起肠胃症状，恶心、呕吐、腹泻、腹痛，可引起肾神经损伤。

　　2.慢性中毒慢性汞中毒比较常见，主要造成神经精神系统症状。初期表现为类神经征，如头晕、头痛、健忘、失眠、多梦等，部分病例有心悸、汗水等自主神经系统紊乱现象，病情进一步发展容易兴奋、颤抖、口腔炎三种典型临床表现。易兴奋症是慢性汞中毒特有的精神症状和性格变化，例如急躁、愤怒、胆小、害羞、疑问等，性格和感情明显变化。颤抖是神经毒性的初期症状，最初表现为手指、舌尖、眼睑的微小颤抖，多发生在休息时的意向性粗大颤抖，也伴有头部颤抖和运动失调。抖音的特征是意向性，也就是说抖音在动作开始的时候，在动作的过程中加重，动作完成后停止，在被别人注意、紧张或者更加控制的时候，抖音的程度往往会更加明显的加重。抖音、步态失调、动作迟缓等症候群，类似帕金森病，后期可出现幻觉和痴呆。口腔-牙龈炎不及急性中毒时明显多见，少数患者可有肾损伤。

　　实验室检查:急性吸入水银蒸气，血氧过少，胸部x线弥漫性浸润。肾损伤最初表现为低分子蛋白排放增加，包括N-乙酰-p-氨糖苷酶、p2-微球蛋白和松香油结合蛋白。

　　【诊断】我国目前《职业性汞中毒诊断标准》(GBZ89-2002)分别将急性和慢性汞中毒分为轻度中毒、中毒和重度中毒三级。

　　【处理原则】观察对象可根据具体情况进行水银驱除治疗，轻度中毒治愈后也可从事原工作，中度和重度中毒治愈后，不得从事毒物作业。如需劳动力鉴定，按GB/T16180处理。

　　水银治疗主要应用基础酸钠和基础酸钠。急性中毒时，可，可以使用二基丙磺酸钠125吗？250毫克，肌肉内注射，每46小时1次，2天后125mg，每天1次，治疗程序取决于病情慢性中毒的情况下，可以使用二基丙磺酸钠125吗？250毫克，肌肉注射，每天一次，连续3天，停止4天作为疗程。一般药物3？4疗程。

　　对症下药原则和内科一样。急性中毒时，应立即离开现场，离开污染的衣服，静卧保温，特别要注意口服水银患者不要洗胃，尽快服用蛋白质、牛奶、豆浆等，使水银与蛋白质结合，保护腐蚀的胃壁。也可以使用0.0.5%的活性炭洗胃，同时用50%的硫酸镁引导腹泻。

　　【预防】

　　1.改革技术和生产设备，控制工作场所的空气水银浓度，用无毒原料代替水银，例如电解食盐用离子膜电解代替水银作为阴极，硅整流器代替水银整流器，电子计、气动计代替水银计。实现生产过程的自动化、密闭化。加强通风排毒，从事水银注入、分装应在通风盘内进行，操作台设置板孔下吸气或旁边吸气。为了防止水银污染和沉积，打开容器的水银液面可以用甘油和5%硫化钠液等复盖，防止水银蒸汽蒸发现场的地板、墙壁、天花板、工作台应该使用不吸附水银的光滑材料，工作台和地板应该有一定的倾斜度，为了清扫和清洗，低处应该有储水的水银吸收槽对于排出的水银蒸汽，用碘化或氯化活性炭吸附净化。

　　2.加强个人防护，建立卫生操作制度的水银作业必须穿工作服，戴防毒口罩或使用2.10%碘处理的活性炭口罩。工作服应定期更换、清洗水银，禁止携带工厂。班后、饭前洗手、漱口，不得在工厂吃饭、喝水、吸烟。

　　3.职业禁忌证患有明显口腔疾病、肠胃、肝、肾器质性疾病、精神神经性疾病。怀孕和哺乳期的女工应该暂时脱离汞接触。