【理化特性】氯(chlorine，Cl2)为黄绿色、异味、刺激性强的气体。分子量70.91，比重2.488，沸点134.易溶于水、碱性溶液、二硫化碳、四氯化碳等有机溶液。遇水可生成次氯酸和盐酸，次氯酸分解为氯化氢和新生态氧。在高热条件下与一氧化碳作用，生产毒性更大的光气。阳光下与易燃气混合会引起燃烧爆炸。

　　【接触机会】电解食盐产生氯。用氯气制造四氯化碳、含氯石灰、二二三、聚氯乙烯、环氧树脂等氯气作为强氧化剂和漂白剂，如制药业、皮革业、造纸业、印染业、油脂和兽骨加工中的漂白、医院、游泳池、自来水消毒等。

　　【毒理】氯是强刺激性气体，易溶于水。主要作用于气管、支气管、细支气管，也可作用于肺泡。氯气对人体的急性毒性与空气中氯气的浓度有关。氯的嗅觉阈值和刺激阈值为0.5.8mg/m3范围内。低浓度(例如1.90mg/m3)只侵犯眼睛和上呼吸道，对局部粘膜有烧灼和刺激作用。高浓度或接触时间过长(如120180mg/m3时，接触3060分钟），可侵入呼吸道深处。氯气吸入后，与呼吸道粘膜的水作用产生次氯酸和盐酸，产生损害作用。因为生物体没有能力将次氯酸分解为氯化氢和新生态氧。氯化氢能使上呼吸道粘膜浮肿、充血、坏死的次氯酸通过细胞膜，破坏膜的完整性、透明性、肺泡壁的气血、气液屏障，引起眼睛、呼吸道粘膜充血、炎性浮肿、坏死，高浓度接触时呼吸道的深部病变形成肺浮肿。次氯酸还可以反应半胱氨酸的光亮，抑制多种酶的活性。吸引高浓度氯气(例如3000mg/m3)，迷路神经反射性心跳骤停或喉咙痉挛，电击样死亡。

　　【临床表现】

　　1.急性中毒的常见表现如下:

　　刺激反应:出现一次性眼睛和上呼吸道粘膜刺激症状，怕光、流泪、咽痛、咳嗽，肺没有阳性体征，或者偶尔散落在性干勒索声中，胸部x线没有异常表现。

　　轻度中毒:表现为急性气管-支气管炎或支气管周围炎。此时，咳嗽恶化，咳嗽恶化，有少量痰，胸闷，两肺散落在性干燥、湿拉声或哮喘声中，胸部x线表现无异常，肺野肺纹理增多，粗壮，伸展，边缘模糊。

　　中度中毒:支气管肺炎、间质性肺浮肿、局限性肺泡性水肿或哮喘发作。咳嗽加剧，气急，胸闷明显，胸骨疼痛，有时会在粉红色泡沫痰和痰中带血有头痛、头晕、烦躁、恶心、呕吐、上腹痛等神经系统症状和肠胃反应。双肺有干燥、湿性拉音或弥漫性哮喘声。急性化学支气管肺炎胸部x线可以看，两肺下部沿肺纹理分布呈不规则点状或小斑片状边界模糊、部分密集或相互融合的致密阴影。间质性肺水肿胸部x线表现肺纹理模糊，肺门阴影扩大境界不明，两肺分散在点状阴影和网状阴影中，肺野透明度减少，常见水平裂纹增厚，支气管袖口征和克氏b线可见。局限性肺泡性肺水肿胸部x线可以看到单个或多个局限密度增加的影响，哮喘样发作者胸部x线无异常。

　　严重中毒:弥漫性肺泡性肺浮肿或中央性肺浮肿的严重者出现急性呼吸困难综合征(ARDS)的极高浓度氯气引起声门痉挛、浮肿、支气管和反射性呼吸中枢抑制，急速窒息死亡或心跳骤停突然死亡的严重者可以合并气胸或纵隔气肿等。

　　皮肤和眼睛接触液氯或高浓度氯气可发生急性皮炎或皮肤和眼睛灼伤。并发症主要有肺部感染、心肌损伤、上消化道出血、气胸、纵隔气肿等。

　　2.慢性作用长期性触碰低浓度氯气能够造成上呼吸道、眼结膜和肌肤刺激症状，

　　慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等慢性非特异性呼吸系统疾病发病率提高，对深部小气管功能有一定影响。患者可出现疲劳、头晕等神经衰弱症状和肠胃功能紊乱，皮肤可出现痤疮样皮疹和疱疹，也可引起牙齿酸蚀。

　　【诊断】

　　诊断原则诊断和等级标准基于GBZ65-2002.短期内吸入大量氯气后迅速发病，结合临床症状、体征、胸部x线表现，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，排除其他原因引起的呼吸系统疾病。

　　【处理原则】

　　1.治疗原则

　　(1)现场处理:立即脱离接触，放置空气新鲜的地方，脱下污染的衣服和袜子，静卧休息，保持安静和温暖。出现刺激反应者，严密观察至少12小时，对症下药。

　　(2)合理氧疗法:卧床不起，活动后病情不会恶化。选择合适的方法给予氧气，使动脉血氧分压保持在8lOkPa，吸氧浓度不得超过60%。如发生严重肺水肿或急性呼吸困难综合征，应继续对鼻面罩进行正压通气(CPAP)或气管切开呼气末正压通气(PEEP)疗法，呼气末压力应为0.5kPa(5cmH20)左右。也可以采用高频喷射通风疗法。

　　(3)应用糖皮质激素:早期、足量、短期使用，防止肺水肿。

　　(4)保持呼吸道畅通:雾化吸入疗法、支气管抽搐剂可用于去泡剂的二甲基硅油(如果有消泡清洁的指征，应立即进行气管切开术。

　　(5)控制输液量:合理把握输液量，避免输液量过快等引起肺水肿的因素。慎重使用利尿剂，一般不使用脱水剂。

　　(6)预防继发性感染:中、重度者应积极预防肺部感染，合理使用抗生素。另外，支持和对症治疗也很重要，维持血压稳定，纠正酸碱和电介质紊乱的

　　给予高热量、高蛋白、多维生素、易消化的饮食，增强中毒者的抵抗力等。

　　(7)眼睛和皮肤损伤:眼睛有刺激症状时，应彻底清洗，在2%碳酸氢钠结膜下注射弱碱性溶液的皮肤烧伤，按酸烧伤的常规处理。氯痤疮可用碳酸氢钠软膏或地塞米松软膏涂患部。

　　2.其他处理(GBZ65-2002)

　　(1)治愈标准:急性中毒引起的症状、体征、胸部x线异常等基本恢复，患者健康状况达到中毒前水平。

　　(2)中毒患者治愈后，可恢复原工作。

　　(3)中毒后哮喘发作，必须离开刺激性气体作业。

　　【预防】严格遵守安全操作规程，加强防止设备跑、冒、滴、泄漏、保持管道负压的局部通风和密闭操作的容易跑、冒氯的工作场所可以设置氨水储藏槽和喷雾器用于中和氯的含氯废气需要石灰净化处理后排放，检查时和现场急救时必须设置过滤罐式或供气式防毒口罩。其馀预防和控制原则概述。氯空气中最高允许浓度为lmg/m3.