伴随着眼科学诊断与治疗技术的快速发展，诊疗设备和眼科临床应用的专科操作越来越多，越来越精细。除各类激光治疗机、造影机、手术显微镜等治疗仪器外，医务人员日常工作中接触到的各种有害物品和物质，都会对人体造成一定的危害。所以，作为医护人员，了解其专科所面临的职业危害因素，做好防护措施，维护员工的身体健康就显得尤为重要。

1、可见光危害因素。

可视化是影响视网膜光损害的因素之一。它既有日光等自然光源，也有白色荧光灯等人造光源，以及一些眼科常用的诊断仪器，如裂隙灯显微镜、间接检眼镜、手术用显微镜、荧光素钠眼底血管造影机等，都能对视网膜造成光损伤。其对视网膜的损伤主要有三种机制：机械作用、热作用和光化学作用。在这些视网膜损伤中，紫光和蓝光是最严重的，它随着波长的减少，光子能量的增加，对视网膜的损伤也会增加。

治疗措施：由于不同波长的光波对视网膜上皮细胞的损伤并不完全相同，长波长近红外光对视网膜色素上皮细胞有损伤，近紫外光可损伤视网膜上皮细胞层。所以，工作区域照明的灯光不宜过强，特别是白色的荧光灯光照不要超过2400lux。房间内挂深色窗帘，墙壁涂绿或淡蓝色的冷色调为宜。在连续的荧光素钠眼底拍片时，配合者眼睛要避免闪光光源，必要时要戴遮光眼镜，避免长时间注视闪光灯而造成视网膜损伤。光敏感药物激光治疗者应详细交待注意事项，严格遵守医嘱，做好避光保护措施，以免造成光损伤。另外，医务人员应加强业务培训，熟练使用专业仪器设备，以求操作时间越短越好，以尽量减少可见光对眼睛的伤害。可以多吃一些富含叶黄素的蔬菜、水果，比如甘蓝、菠菜、椰菜、青豆、绿豌豆、芒果、木瓜、桃子、李子、南瓜、橘子等。由于叶黄素能维持视网膜，减少视网膜光损伤程度。

2、激光危害因素。

随著科技的发展，激光治疗已广泛应用于泪道、眼底、准分子激光等眼科领域，由于激光能量密度较高，医护人员如果操作不当，可能会导致眼部、皮肤及眼睛的意外损伤。

采取的护理措施：激光治疗室、激光手术室门口贴上危险警告标志。激光设备实行专人管理，操作人员经过培训才能上岗，严禁未经培训人员擅自开启激光。请确认联锁开关只在用专用钥匙打开时触发。拔钥匙时不能启动。对于放置激光器的房间光线要明亮，因为在强光下瞳孔缩小，会降低通过激光照射到视网膜的光线。进行激光治疗的室内人不能长期直视激光束。视网膜黄斑区的中央凹损伤是不能用激光直接照射眼睛的。激光放置高度和光束路径应避开正常人站或坐位时，与眼睛保持水平位置，使视轴不能与出光口平行对视，激光室工作人员必须了解激光的结构及安全防护，并根据激光波长选择合适的防护眼镜，以防止眼睛受到伤害。

3、有害气体危害因素。

在准分子激光切割角膜组织时，会散发出含有组织蛋白焦糊气味的烟雾。医务人员如长期大量吸入含有角膜碎屑的气体，会对人体健康造成危害。另外，准分子激光束采用氩氟混合气体作为工作物质，其中氟是一种有毒气体，对人体粘膜、皮肤、上呼吸道和眼睛产生刺激。此外，部分医疗设备工作时可产生臭氧同样会对人体造成危害，引起头晕、恶心、呕吐、失眠、烦躁、易怒、注意力分散，甚至记忆、呼吸困难、食欲减退等。

护理对策：准分子激光手术室应设置特殊排烟装置，保持室内空气清新，对产生臭氧的设备开窗通风，保持空气流通。特别是紫外线空气消毒时会产生大量的臭氧，消毒需开窗通风30min后才能进入。当准分子激光氟泄漏时会产生类似漂白粉的气味，此时应立即关闭激光，人员紧急疏散，并通知专业工程师进行维修。一般情况下，应关闭混合气瓶，以减少氟气泄漏。

4、分泌物污染因素。

眼保健工作者接触的泪液分泌物较多，如病人。特别是淋病性角膜炎、HIV感染者、急性结膜炎、角膜溃疡、急性化脓性眼内炎等分泌物对医务人员有感染的危险。

护理对策：在手术中，应严格执行操作规程，做好消毒隔离，特别是操作前后洗手消毒，防止医源性交叉感染。治疗操作在必要时要戴手套和护目镜，做好医务人员的自我保护。

5、消毒液的危害因素。

化学药品是眼科手术用具和器械最常用的消毒方法之一。其中戊二醛、甲醛、含氯制剂等消毒剂具有挥发性和刺激性。致人粘膜、呼吸道和眼球结膜等损伤较大。另外，甲醛还能引起气喘、胸闷及荨麻疹等，它还具有致敏性和致敏性。长时间暴露于低剂量甲醛溶液中，可引起慢性呼吸道疾病的染色体异常。所以，医务人员长期暴露在这几种微量有害气体中，会产生有害气体的叠加现象，对人体造成伤害。

注意注意事项：严格控制化学物品的暴露量，并控制到最低限度，以降低有害气体的浓度。暴露于化学消毒剂时必须戴口罩和橡胶手套，避免戊二醛皮肤接触。在使用有甲醛的熏蒸物品时，要快速移动，以减少甲醛对眼睛和呼吸道粘膜的刺激。化学药品的配制浓度要准确，避免过高，以免对有害气体对空气造成伤害。存放消毒液的房间要保持空气流通，并安装通风设备，补充新鲜空气。降低空气中有害气体的浓度。

6、锐器刺伤的危害因素。

由于眼科手术器械多为显微器械，且锋利，因此手术或清洗时极易刺破。加上临床护士工作繁忙，病人用过器械、针头等锐器刺伤皮肤、手指等，是不能避免的。

护理对策：预防为主是锐器刺伤。为此，加强防护意识，提高自身防护能力，严格安全操作，对携带HBV、丙肝、艾滋病等病毒感染的高危人群进行手术和操作时，应采取有效的预防措施。尽可能使用一次性物品，其物品用后需要专人处理，不可随意放置或丢弃。对于使用后针头的医疗废物，应及时放入专用塑料盒或专用标识袋内统一处理。当被锐器刺破后，应立即挤出伤口血，并用流水冲洗伤口，擦干后用碘消毒，及时上报。根据需要定期抽血检测，注射相应的预防性药物，建立追踪档案，进行相应的处理。

7、紫外线危害因素。

可以用空气对紫外线灯进行消毒。眼组织暴露在空气中，最容易受到其损伤，可导致角膜、晶体、视网膜等损伤。而波长为280nm的紫外光对角膜的损害最大，可使其呈现水肿、细胞浸润等炎症反应。

采取护理措施：治疗室、手术室等工作区或病房对紫外线进行消毒时，人员必须离开。病室内空气消毒，病人不能离开者，应配上防护眼罩，并用衣物遮盖。该省地处高原地带，紫外线强，日照时间长，工作人员外出巡诊或医疗队执行医疗任务，在户外活动时可戴偏光太阳镜，防止阳光对紫外线造成损害。

8、红外危险因素。

源于日蚀和人工红外光源的红外线，随着技术和工业的发展，造成损伤的危险性逐渐增大。特别是在发生意外事故或没有遵守操作规程的情况下，不带防护眼镜或防护面罩。在红外振动传播过程中，由于组织吸收了红外振动传播而使分子运动增加而产生的生物效应。长红的主要原因是晶状体损伤后发生白内障，而短波红外线大剂量照射可通过屈光间质聚焦引起视网膜后部的闪光灼伤。

注意事项：员工在接触红外线时，应戴上专用的含氧化铁的防护眼镜。冬天使用石英电暖气时，应放在眼睛不容易注视的地方，眼睛要避开热管。观察日蚀时应戴上防护眼镜，以免引起眼睛损伤。

9、视频终端危害因素。

伴随着现代科技的发展，影像终端已经被应用于眼科，如视觉电生理学、荧光素钠眼底血管造像、微机视野、眼A/B超等眼科检查，并与视像终端有密切关系。长期使用及注视荧光屏会导致头痛、头昏、颈肩腰肌、骨骼酸痛、视物疲劳等视频终端综合征。严重时会影响视力。

注意事项：保持室内空气流通，空气新鲜，温湿度适宜。使用电视时不要使用太长的时间，要注意用眼卫生，定时闭目休息一会儿或远观，观赏绿色植物，这样可以帮助缓解视疲劳和干眼症症状。要有规律的生活习惯，多参加户外活动。平时要吃清淡易消化的食物，多吃富含维生素A、蛋白质、动物肝脏、牛奶、鸡蛋、胡萝卜、韭菜、菠菜、西红柿、豆类、新鲜水果、果仁及瓜子等。

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