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来源：2021/2/23 10:37:04
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如何治疗化学性眼灼伤
1.去除病因
1.1脱离接触病。
1.2清洗:眼部化学烧伤后，必须争取时间，在附近取得清水和生理盐水，分开眼睑充分清洗结膜囊，至少持续10分钟。注意清洗液的自流压力不要太大，清洗要及时有效。如果不合并脸部的严重污染和烧伤，也可以浸泡洗净，眼睛浸泡在水盆里，频繁瞬间，效果也很好。
1.3中和溶液的应用:酸性物质烧伤可使用2~3%碳酸氢钠的碱性为2~3%硼酸，0.5~1%乙酸、1%乳酸、2%枸杞橡胶或3%氯化铵等弱酸性溶液中和或结膜下缓冲液注射。理论上，这些是理想的方法，但实际应用效果不大，一般不作为主要措施，以清洁水即时、彻底清洗为主。
1.4去除残留化学物质:急救时，应立即去除残留化学物质，特别要仔细检查结膜穹顶部。石灰伤留下的石灰粒子，可以用附着眼膏的棉鉴粘在一起，裸眼没有异物用0.37TA-2Na溶液冲洗或滴眼。磷烧伤时先用0.5%硫酸铜溶液洗眼后，擦去黑磷化铜颗粒。
1.5球结膜放射状切割和前房刺开术:一般用于严重碱烧伤。目的是消除球结膜浮肿，改善局部循环，冲入结膜下渗透的化学物质和坏死组织，更新房水，减少化学物质对眼睛深处组织的进一步损害。
2.防虹膜后粘连：散瞳。
3.眼睑球粘连的防治:
①结膜囊玻璃棒分离，每天2~3次。
②粘膜移植:适用于重结膜烧伤，巩膜未坏死的病例可作为自己的球结膜或嘴唇粘膜移植，去除粘膜中残留的化学物质，改善角膜周围血管网的血液供给，预防眼睑球粘连。
4.家庭血疗:
从患者自身静脉抽取1.5ml新鲜血液，立即注入角膜边球结膜下0.5~1ml即可。每隔一天或每三天实施一次，七次为一个疗程。刺激机体增强免疫力，改善局部血液循环和营养状况，加快创面愈合。
5.预防感染:
抗生素滴眼剂，如氯霉素、庆大霉素眼药水等，每天滴眼3~4次。防止感染，保护创造面。必要时可考虑全身抗感染治疗。
6.糖皮质激素的应用:
近年来的研究表明，化学烧伤后的第一周和第四~第五周使用糖皮质激素是安全的，第二~第三周是危险期。碱灼伤后第一周内，口服强松30mg/d，可有效减轻组织急性损害，减少炎性渗出和因渗出物堵塞或机化而引起的继发性青光眼机会。
7.维生素c:10%注射剂结膜下注射0.5~1ml或50~100mg，每天一次。口服0.3g/次，每天3~4次，促进结缔组织的形成，减少角膜溃疡和穿孔率，对组织愈合起到一定的作用。
8肝素:灼伤后，在早期结膜下注射肝素，每天1次，每次375u(稀释至0.3ml)溶解角膜缘血栓，疏通血循环，减少角膜溃疡和穿孔发生率有效。
9.其他药物治疗:柠檬酸钠、胶原酶抑制剂、免疫抑制剂、血管扩张药物等。
10.严重眼睑畸形者可进行成型术。
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