我国约有1500万患者患哮喘，专家指出，哮喘病率不仅上升，哮喘临床表现也越来越不典型，容易引起误诊和误治。

　　每年春天是哮喘的高发季节。支气管哮喘，简称哮喘，是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润为主的慢性气道变态反应性炎症。哮喘发作时的症状包括气急、呼吸困难、咳嗽、胸闷缺氧等，哮喘持续时间过长，由于缺氧而烦躁、出汗、精神萎靡、脸色苍白、嘴唇发青等症状，严重的有生命危险。目前，我国约有1500万患者患哮喘，西安交通大学医学院博士易善永指出，哮喘患病率不仅上升，哮喘临床表现也越来越不典型，容易引起误诊和误治。

　　国内调查显示，其延误诊断率高达42%。为了提高哮喘的正确诊断率，常见的特殊类型哮喘如下:

　　咳嗽变异性哮喘

　　咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，以顽固性咳嗽为主要临床症状，表现为刺激性咳嗽，多以夜间和早晨咳嗽为主，无发热，无明显哮喘，体检时肺部无哮喘声和湿雷声，容易误诊为上呼吸道感染和急性、慢性支气管炎。这种哮喘多有明显的季节性，有个人或家庭过敏史。用舒喘灵吸入支气管扩张试验或支气管激发试验有助于确诊。

　　夜哮喘

　　夜间哮喘是指哮喘患者的哮喘症状在夜间出现或加重，不仅妨碍正常睡眠，还能引起低氧血症，甚至死亡。这种患者的哮喘不仅在夜间发作，白天也容易发生哮喘症状和哮喘急性发作，同时月经前后或气候、温度、湿度突变。夜间哮喘经常在午夜到早晨发作。患者首先咳嗽，随之哮喘发作，从卧位变成座位也无法缓解哮喘的症状，只有使用哮喘药才能缓解症状。为了预防夜间哮喘的发作，患者睡觉前可以口服长期氨茶碱或吸入色苷酸钠。同时，应积极寻找发病诱因，消除。

　　房事性哮喘

　　房事性哮喘是指男女同室时引起的哮喘，其原因可能是①第一次房事，心情紧张兴奋，可能引起心因性哮喘②新婚宴会饮用，烟酒刺激支气管，引起痉挛，引起哮喘③女性过敏性体质，精液、避孕套或阴道隔膜过敏，引起过敏性哮喘④有哮喘史的女性，性高潮时心跳快，呼吸急，血管痉挛，容易引起哮喘。任何因素引起的哮喘都应立即结束房间，使用支气管扩张剂和抗过敏药，使哮喘平息。在下一个房间之前，应该对不同的原因采取相应的预防措施。

　　药性哮喘

　　引起哮喘的药物有100多种，其中最常见的是阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、b受体阻滞剂、各种蛋白制剂和麻醉剂等。这些药物可以加重哮喘的症状，甚至危及生命。因此，哮喘患者用药后症状加重，或非哮喘患者用药后发生哮喘发作，应视为药物原因，立即停药或更换其他药物，同时给予哮喘药物治疗。

　　心源性哮喘

　　实际上不属于支气管哮喘的范畴，因其发作时与哮喘相似而得名，应注意与真正的哮喘鉴别。本病的特点是患者有高血压病、冠心病、风心病等病史，发作经常出现在夜间睡眠和疲劳后，突然出现气急、出汗、嘴唇青紫、咳嗽、吐粉色泡沫痰等，轻者坐着或休息后好转，重者需要紧急救治，除了应用氨茶碱等喘息药之外，还应以纠正心力衰竭为主。成年人首次出现以上特征哮喘时，应立即到医院进行全面检查。

　　运动性哮喘

　　这种哮喘是指剧烈运动后可能诱发或加剧的哮喘。这种疾病可以看到任何年龄，但男性儿童的发病率很高。其特点是持续5分钟以上的剧烈运动后，发生呼吸困难、呼吸困难等症状，可以听到哮喘。症状多在运动停止后5~10分钟出现，但运动中也可以出现，持续0.5~1小时可以缓和。本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时气候有关，短于5分钟的运动，或散步、太极拳等轻微运动，一般不会诱发哮喘。在寒冷干燥的季节进行户外竞争、爬山、跑步、打球，比夏天游泳、骑自行车等运动的诱发率明显提高。本型哮喘容易预防，避免剧烈、长期运动，运动前15分钟选择酮替芬、色苷酸钠等多种药物可以有效预防。

　　职业哮喘

　　职业性哮喘是指哮喘发作或加剧与职业有关，属于职业病范畴。这是接触职业性疾病物质引起的可逆性气道堵塞性疾病，以咳嗽、胸闷、呼吸为主要特征。其特点是，过去没有哮喘史，开始新工作或接触新材料后不久发病，同一环境下其他工作人员也有类似情况的哮喘，每次接触工作环境后发作或加剧，脱离该环境不发作或逐渐减轻。该型哮喘者应脱离职业接触，发作时可用普通哮喘治疗。为了预防本病的发生，应注意改善工作环境，减少空气中的有害气体，防止呼吸物质进入体内，同时加强个人防护。

　　食管反流性哮喘

　　食管反流性哮喘是由于食管反流导致酸性胃内容物反流进入食管、咽喉部位会被误吸入气管内。只要少量酸性物质进入管道和支气管，就会引起咳嗽和呼吸。同时，支气管平滑肌受刺激会引起痉挛和哮喘，严重时会引起吸入性肺炎。预防治疗措施包括:①少吃甜食、油炸食品和香料、禁酒、禁烟、不喝咖啡②睡前4小时内不吃饭，胃排出后卧床休息，提高床头15~20度，宽衣解带，减少腹压③服用甲氰胺、雷尼替丁或法莫替丁等抗酸药物④增强食管下段的约束肌张力，使用胃复安、丁素等⑤避免使用平滑肌松弛剂，如阿托品、多巴胺、氨基碱、黄体酮等⑥内科治疗不好转时，可以进行胃底折叠术控制逆流。