　　主要以粉尘、烟雾的形式通过呼吸道进入体内，水溶性强的汨化合物，例如氟、硫酸膦等可以被肺间质血管和淋巴管吸收的难溶性汨化合物，如氧化汨被巨食细胞吞噬，部分随痰排出，部分进入肺间质。消化道吸收量极小，排出粪便。不能经过完整的皮肤侵入人体，但受外伤污染的汨及其化合物，可引起局部组织病变，也可吸收到全身。进入体内的汨，大部分与血液中的蛋白结合，小部分形成磷酸膦或氢氧化膦，运至各器官组织。进入体内的汨可以排尿，但排泄缓慢，可长达数年甚至十几年。汨的难溶性化合物，如氧化汨吸入后，从肺部排出缓慢，几乎常年积累在肺部。虽然可以通过胎盘屏障，但很难通过血脑屏障。

　　汨罗及其化合物的毒性，一般可溶性的毒性较强，难溶性的毒性较弱。呼吸道吸入毒性强。在汨化合物中，用氟膦和氧化膦毒性最强。低温烧成的氧化膦进入体内后，可直接引起慢性汨病。金属汨引起慢性膦疾病，是因为表面有一层较薄的氧化汨，吸入这层氧化汨可以引起慢性膦疾病。

　　急性汨病是非特异性呼吸道化学性炎症和全身中毒，包括皮炎、结膜炎、支气管炎和汨化学性肺炎、肺水肿，伴有器官组织的中毒性损害。慢性汨病是病变组织非芝士肉芽肿形成病理特征的多系统损害，肺部病变最严重，也可侵皮肤、肝脏、淋巴结、肌肉、骨髓等肺外器官系统。慢性汨病的发生与异常免疫过程有关。

　　二、汨对人体健康的危害

　　1.急性膦病短期内吸入高浓度铍(超过25~100g/m3)，尤其是可溶性汨教育界，可发生急性汨病。临床表现主要为急性化学性支气管炎或化学性肺炎。一般来说，吸入后，经过3~6小时的潜伏期，最初出现铸造热样症状，全身酸痛、疲劳、头晕、头痛、咽痛、发热、怕冷、胸闷、咳嗽。经过几天到两周，发生了化学性肺炎、紫蓝、肺干湿性罗音。x线检查肺纹理增多紊乱，两肺散落在片状或片状阴影中，肺门阴影增大、增浓。

　　急性铍病积极治疗，1月左右症状就能消失。肺部病变可在1-4月完全吸收，少数患者可转化为慢性汨病。

　　1995-1996年中国有色金属工业总公司劳动保护研究所回顾我国铍工业40年来发生的急性膦疾病130例劳动卫生及发病情况、临床资料、跟踪观察情况，就急性膦疾病的发病、诊断、转归进行了讨论。这130例急性汨病均在6个月内痊愈，无1例死亡，仅2例分别在8年、22年后诊断为轻度慢性汨病。

　　2.慢性膦病长期接触少量铍，可发生慢性膦病。从些人从接触汨到发病，潜伏期大多在几个月到五年之内，甚至超过五到十年。脱离接触后也会发病。临床表现无力、消瘦、食欲不振、胸闷、胸痛、气短、咳嗽。晚期紫蓝、肺罗音和右心衰竭的体征，如肝脏大、下肢浮肿等。x线改为网状阴影，背景呈现弥漫的小砂粒影和结节影。晚期由于广泛的纤维化，肺门发生了气胸等变化。

　　慢性汨罗病在我国自1964年首次发生后，1956-1996年进行了第四次全国汨罗病例追踪观察，确诊慢性汨罗病例共81例。总患病率为1.32%，潜伏期为2.8-38年，平均值为20.病程最长者33年，至今死亡7例(占8.6%)，生存者74例(占91.4%)，其中52例退休，1例全休，21例轻工，大部分患者现状良好。

　　3.皮肤病变包括皮炎、皮肤溃疡、皮肤肉芽肿。汨炎是接触金属汨和可溶性汨盐的粉尘和蒸气，接触性或过敏性皮肤损伤，接触1~2周后发病，夏天发病率最高。汨溃疡多发生在上肢手、腕、前臂，周围组织增殖，边缘下降，硬，突出皮肤表面，中心凹陷，形状像鸟眼，一般在1~6月愈合，留下伤痕。汨皮肤肉芽肿局部肿胀，有触痛，难以治愈，多需要手术切除。

　　三、治疗

　　1.急性膦疾病应立即脱硫接触，消除皮肤和衣物污染，卧床休息。给药止咳、祛痰、解抽、镇静。可以用吸氧和抗生素治疗。重症者给予肾上腺糖皮质激素治疗。

　　2.慢性汨病(观察对象)一般不能离开汨单位，但必须密切进行临床观察。如果诊断出慢性汨病，必须离开汨作业，安排轻微的工作，重者必须住院治疗。加强支持治疗，重病例应给予糖皮质激素治疗，强松每天15~30毫克，3月为一疗程，病情好转后逐渐减少，维持最强松每天5毫克，长期服用，注意激素副作用(肺感染、结核、气胸等)。皮炎患者可以脱离铍接触，清洗皮肤，局部湿润2%硼酸，急性期后使用激素软膏，内服抗组胺药物和静注钙剂。皮肤溃疡应注意清创，外用激素软膏。皮下肉芽肿应手术切除，可早日愈合。

　　四、预防

　　我国汨罗工业40年来发生的急性汨罗病例130例和慢性汨罗病例81例，与美国和前苏联相比，病例少，病情轻，病程长，生存时间长，死亡少，这是坚决贯彻安全生产、预防的主要方针，加强汨罗病诊断、治疗、跟踪观察和对汨罗工作人员健康管理的结果。实践证明，汨的职业危害严重，但完全有效地预防和控制。我们汨工业生产初期存在的铍色变、恐汨病，现在已经不存在了。但是，必须防止无视汨防护的危险倾向，汨病的防治和研究不能放松。

　　预防措施应重视生产的自动化、密闭化和机械化作业，减少工人与汨的直接接触。加工时，应有吸气装置，风速不得低于每秒2.6米。通风排毒系统应有净化设施，防止污染周围的大气。定期监测生产场所空气中浓度（国家最高允许浓度为1g/立方米）。

　　加强个人防护，使用的防护用品，如口罩、工作服、鞋帽、手套等，应立即特别清洗，严禁带出厂外。工作后淋浴。生产场所不得进食、吸烟和饮用水。

　　定期体验(每年一次以上)，项目包括病史、体检、x线胸片、肺功能等。有条件检测尿汨和特殊免疫学指标。

　　铍作业就业禁忌证是各种过敏性疾病，严重的心、肺、肝肾等器官疾病和皮肤病。