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来源:2021/6/3 17:18:05
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法定职业病尘肺病目前还没有根治的方法。多年来,中国学者研究了几种治疗矽肺的药物,在动物模型中具有一定的抑制胶原纤维增生的作用。临床试验有一定程度的缓解症状和延缓病情进展的疗效,但需要继续观察和评估。
法定职业病尘肺病目前还没有根治的方法。多年来,中国学者研究了几种治疗矽肺的药物,在动物模型中具有一定的抑制胶原纤维增生的作用。临床试验有一定程度的缓解症状和延缓病情进展的疗效,但需要继续观察和评估。
大容量肺泡灌洗术是目前尘肺治疗的种探索性方法,可以排出一定数量的沉积在呼吸道和肺泡中的灰尘,在一定程度上缓解患者的临床症状,延长尘肺病的进展。但由于术中及术后并发症,存在一定的治疗风险,长期疗效需要继续观察研究。尘肺病患者应根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核等并发症,以减轻症状,延缓病情进展,提高病人寿命,提高生活质量。
一是保健康复治疗
及时脱离除尘环境,定期复查随访,积极预防呼吸道感染等并发症;进行适当的体育锻炼,增强营养,提高身体抵抗力,进行呼吸肌功能锻炼;养成良好的生活习惯、饮食和日常生活规律,戒除不良的生活习惯,如吸烟和饮酒,提高家庭护理质量。
二是对症治疗
镇咳:可选择合适的镇咳药物治疗,但当患者痰量较大时,应慎用。应采用先祛痰后镇咳的治疗原则;通畅呼吸道:解痉、平喘;清除痰(侧卧叩背、吸痰、湿化呼吸道、祛痰药物);氧气疗法:根据实际情况,可采用间歇或持续低流量吸氧,纠正缺氧状态,改善肺通风功能,缓解呼吸肌疲劳。
三是并发症的治疗
1)积极控制呼吸道感染:尘肺患者身体抵抗力下降,尤其是呼吸道自净能力下降,呼吸道炎症,尤其是肺部感染(包括肺结核)是尘肺患者最常见、最频繁的并发症,而肺部感染是促进尘肺病进展的重要因素,因此尽快控制肺部感染对尘肺病患者尤为重要。抗感染治疗时,应避免滥用抗生素,注意长期使用抗生素后真菌感染的可能性。
2)慢性肺源性心脏病的治疗:采用强心剂(如洋地黄)、利尿剂(如氢氯噻嗪)、血管扩张剂(如酚妥拉明、硝普钠)等对症治疗。
3)呼吸衰竭的治疗:可采取氧疗、通畅呼吸道(解痉、喘息、祛痰等措施)、抗炎、纠正电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等综合治疗。
职业病残疾程度鉴定尘肺病人确诊后,应根据其X线诊断尘肺期别、肺功能损伤程度和呼吸困难程度,进行职业病残疾程度鉴定。
根据《职工工伤和职业病残疾程度鉴定》(GB/T16180-1996),尘肺残疾程度分为5个等级,由重到轻依次为:
(1)二级:尘肺HI期伴肺功能中度损伤或呼吸困难三级。
(2)三级:具备以下三种情况之一:①尘肺IE期;②尘肺n期伴有中度肺功能损伤或呼吸困难;③尘肺I和n期并发活动性肺结核。
(3)四级:有以下两种情况之一:①尘肺n期;②尘肺I期伴有中度肺功能损伤或呼吸困难。
(4)六级:尘肺一期伴有轻度肺功能损伤。
(5)七级:尘肺I期,肺功能正常;
病人安置原则
(1)尘肺一旦确诊,无论发生何种情况,都应及时调离接尘作业。如果不能及时调离,必须向当地劳动卫生行政主管部门报告,尽快调离。
(2)残疾程度较轻者(六级、七级),可安排在非除尘作业中从事劳动强度较低的工作。
(3)残疾程度中等者(四级)可以安排在非除尘作业中做一些力所能及的工作,或者在医务人员的指导下从事康复活动。
(4)残疾严重者(二级、三级)不承担任何工作,在医务人员指导下从事康复活动。
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