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来源：2021/2/23 14:30:14
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我国煤工尘肺是煤肺和煤矽肺的总称。煤肺是长期吸入煤尘(含5%以下游离二氧化硅)引起的肺组织纤维化。多见于采煤工、选煤工、煤炭装卸工。但矿工作业调动频繁，真正接触纯煤灰尘的矿工并不多，大部分岩煤工接触的都是煤矽混合灰尘。长期吸入大量煤矽尘引起的以肺纤维化为主的疾病称为煤矽肺。
1.概念
我国煤工尘肺是煤肺和煤矽肺的总称。煤肺是长期吸入煤尘(含5%以下游离二氧化硅)引起的肺组织纤维化。多见于采煤工、选煤工、煤炭装卸工。但矿工作业调动频繁，真正接触纯煤灰尘的矿工并不多，大部分岩煤工接触的都是煤矽混合灰尘。长期吸入大量煤矽尘引起的以肺纤维化为主的疾病称为煤矽肺。
2.病理特征
其病理特征因接触矽尘和煤尘的比例而异，一般为混合型，具有间质弥漫纤维化型和结节型两个特征。主要病理变化包括
(1)煤斑又称煤尘炉，是煤工尘肺最常见的原发性特征性病变，是病理诊断的基础指标。肉眼呈直径2~5mm的黑炉状，园林和不规则形状，多见于肺小叶间隔和胸膜交角处，呈网状或线状分布。镜下为煤尘和吞噬媒尘的巨食细胞(煤尘细胞)聚集在最后的细支气管、呼吸性细支气管、肺泡、血管周围，伴随着纤维细胞、网状纤维和少量胶原纤维。
(2)肺气肿煤尘炉周围多见炉周肺气肿，是其病理特征之一。
(3)煤矽结节有煤灰沉着的矽结节。
(4)弥漫性纤维化弥漫性间质纤维化伴有煤灰和煤灰炉。
(5)大块纤维化即进行性块状纤维化，是由上述病变发展而来的类似瘢痕组织、直径大于10mm的黑色硬块，镜下为广泛的弥漫性纤维化伴有煤矽结节或煤尘和煤尘细胞。
3.临床表现
初期一般无症状、体症，大纤维化和肺感染后，咳嗽、痰、胸痛、气短等。x线表明胸部有圆形的小阴影、不规则的小阴影、大阴影和独特的白色全黑点。
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