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来源：2021/2/6 11:23:20
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2000年美国堪萨斯州职业病医生向密苏里州卫生行政部门报告了8例混合气道堵塞的可疑病例。这些患者都是爆米花生产厂的工人，年轻，烟草不太可能是致病因素。
2000年美国堪萨斯州职业病医生向密苏里州卫生行政部门报告了8例混合气道堵塞的可疑病例。这些患者都是爆米花生产厂的工人，年轻，烟草不太可能是致病因素。
有些患者病情严重，甚至需要接受肺移植。这些患者胸部x线片无明显异常，这些患者对支气管扩张剂和抗炎药物无反应，可排除哮喘。因此，研究人员开始怀疑这些患者可能患有闭塞性细支气管炎，后者是罕见的小气管炎症。
4年后，谜底终于揭开了。美国国立职业安全和健康研究所(NIOSH)Kreiss等在第14届欧洲呼吸学会年会上报告了她们的研究成果。为了查明原因，NIOSH团队深入了患者工作的爆米花生产厂，对工厂劳动者的调查结果显示，这8例患者只有冰山一角。
研究人员分析了不同职业工人可能暴露的各种物质，最终确定了爆米花使用的香料。然后通过气相色谱技术在香料中确定了100多种挥发性物质，在这100多种物质中，最主要的元凶是丁二酮(2)3-丁二酮)是使爆米花有黄油香味的物质。
在爆米花加工过程中负责混合香料的工人丁二酮曝光量最高，呼吸的空气中丁二酮浓度为32.3ppm，开放香料容器时丁二酮浓度达到1200ppm。NIOSH工作组对曾在爆米花厂工作的工人进行的回顾性调查显示，约三分之一的工人患有阻塞性肺病。六家爆米花厂的研究得出了同样的结论。
Kreiss研究组通过长期临床检查为丁二酮的致病作用提供了强有力的证据。本次年会上，研究人员报告了爆米花生产厂122名工人的横断面研究结果。研究结果显示，这些工人发生呼吸系统疾病的概率比普通人高2倍或者6倍，混合气道堵塞的概率比普通人高3倍。
77名工人接受至少3次肺功能检查，肺容量平均每年下降55毫克。另外，接受该研究的所有8项检查的27名工人中，第1年第1秒用力呼气量(FEV1)下降了144mk，之后香料暴露物减少，第3年只下降了21mk。
NIOSH专家还利用动物模型验证了他们的疫情结论。通过让老鼠呼吸爆米花厂使用的香料，检测老鼠气道的状况，可以客观观地观察丁二酮对老鼠鼻粘膜和大气道的损伤和小气道的坏死。
Kreiss等认为，通过该研究应该接受以下两点教训。首先，爆米花工厂没有采取保护措施，防止这些挥发物质对工人造成损害，建议工厂使用能够提供净化空气的通风设备。工厂内部应考虑提供更好的通风设备和将混合区和休息区分开的双门系统。香料的运输应完全密闭，以保护混合香料的操作者。其次，研究人员提醒我们，我们应该重新认识除爆米花行业以外的许多生产活动。
众所周知，只有15%的吸烟者会发展成阻塞性肺疾病，20%患有肺气肿和慢性支气管炎的患者从不吸烟，他们的疾病可能与职业因素有关。人们不禁想到，一定有很多生产环境类似爆米花厂的企业，但还没有引起流行病学家的重视。以后的重点应该放在食品工业、加油站和军工企业。的确，爆米花的病例还有很多。
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