一、加油加气站存在的职业危害因素

　　汽油、苯系、噪音、一氧化碳、四乙铅等

　　1、汽油危害

　　挥发性强，易溶于脂肪。主要以蒸汽的形式通过呼吸道吸入人体，通过血液循环到人的大脑，发挥麻醉作用。对中枢神经系统和末梢神经有毒作用，对骨髓造血功能也有不良影响。

　　入侵途径:

　　呼吸道、皮肤。

　　临床中毒表现:

　　①急性中毒:麻醉症状、精神不稳定、步调不稳定、头晕、恶心、呕吐、结膜充血、咳嗽等重症吸入高浓度汽油后，可立即昏迷、痉挛、肌肉痉挛、瞳孔扩大、光反射迟钝或消失。

　　②慢性中毒:神经衰弱综合征和植物神经功能障碍，头晕、健忘、失眠、多梦、食欲不振、情绪变动等，进一步发展多发性周围神经障碍，四肢远端麻木，感觉异常，手套、袜子样品分布疼痛、触觉减退、腱反射减弱和消失

　　③皮肤接触汽油干燥、裂纹、角化性皮炎的女性对汽油敏感，除了上述神经系统的症状外，还可以发生月经异常、周期紊乱等。

　　职业接触限制:PC-TWA300mg/m3.

　　2、四乙基铅的危害

　　在交通运输行业应用的汽油中加入一定量的四乙基铅，是一种毒性强的物质，燃烧时释放铅随废气排入大气中。吸入量过大的话，大脑会萎缩。

　　临床中毒表现:

　　临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。神经系统主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。消化系统轻者表现为一般消化道症状，重者腹绞痛。血液系统主要是铅干扰血红蛋白合成过程，引起代谢产品的变化。铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或重慢性病例，氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型和肾功能减退，提示中毒性肾病，伴有高血压。

　　铅中毒临床指标:

　　尿铅超过0.08mg/l，血铅超过50g/t，职业史和临床症状是诊断的依据。

　　职业接触限制:PC-TWA0.02mg/m3.

　　3、甲苯的危害

　　对皮肤、粘膜具有刺激性，对中枢神经系统具有麻醉作用。短时间内吸入高浓度的本品，眼睛和上呼吸道出现明显的刺激症状，眼结膜和咽部充血，头晕，头痛，恶心，呕吐，胸闷，四肢无力，步履蹒跚，意识模糊。重症患者可能有躁动、痉挛和昏迷。

　　二、职业病

　　汽油中毒、职业铅中毒、苯中毒。

　　三、防护措施:

　　1.要充分认识油的毒性，不能瘫痪。工作中应严格遵守相关操作规程。

　　2.国家规定汽油汽体最高容许浓度为350mg/m3，因此生产储存使用场所的空间汽油浓度均应低于该卫生标准，确保安全生产。

　　3.特别注意防止汽油洒落、泄漏，注意工作场所的通风。

　　4.严禁用嘴吸油，尤其是含铅汽油。禁止用含铅汽油填充打火机。禁止用含铅汽油清洗汽车零部件和衣物。

　　5.接触汽油操作应穿工作服，戴防护手套，工作结束时用肥皂、清水洗手、脸，有条件最好洗澡。不要接触汽油后立即吃食物或吸烟。

　　6.油库工作人员不要随意进油箱内清理底油。需要清洗罐时，应采用自然通风和机械通风等方法，降低罐内油蒸气浓度。进水箱的人必须穿工作服、橡胶鞋、橡胶手套，必要时戴过滤式防毒口罩，系上保险带和信号绳。此外，罐外应由专人保护，随时联系，交替作业也方便。每人连续工作时间不得超过15分钟。

　　7.如果在工作中发现有头晕、头痛、呕吐等汽油中毒症状，应立即停止工作，到空气新鲜的地方休息。严重者应尽快送往医院。

　　8.从事与汽油接触的工作者，在就业前必须进行健康检查。神经系统疾病、内分泌疾病、心血管疾病、血液疾病、肺结核、肝脏疾病等不应从事此类工作，在定期体检中，诊断上述疾病的患者应离开接触汽油的工作，进行治疗和疗养。怀孕和哺乳期妇女也必须暂时离开。

　　四、治疗

　　急性中毒

　　迅速离开现场，静卧在空气新鲜的地方，松开患者的腰带、按钮，使呼吸道畅通，用肥皂和清水洗皮肤、头发等。眼部污染者可用2%碳酸氢钠溶液冲洗，硼酸眼药水滴眼。误服汽油的人可以加牛奶和植物油，催吐，洗胃，引导腹泻。

　　心脏骤停

　　可行心脏复苏术，禁用肾上腺素，不引起心室颤抖的吸入性肺炎，可以给予肾上腺皮质激素和抗生素来控制感染症状的症状者给予镇静的药物。

　　慢性中毒

　　可采用中医中药，也可给予维生素类和利眠宁等药物，也可采用少量胰岛素低血糖疗法。有类似精神分裂症的人，可以通过一般精神分裂症来治疗。皮肤红肿，水泡者可用3%硼酸溶液湿敷。角化、干裂可使用100%尿素软膏，干燥者可使用蛤蜊油等。

　　汽油吸入性肺炎

　　短程糖皮质激素治疗和对症治疗。

　　其他处理

　　一、观察对象每年体检一次，重点做神经系统检测，尽量做神经-肌电图检测。

　　二、急性中毒轻度患者治愈后，可恢复原工作的重度中毒患者经治疗恢复后，应调离汽油作业的吸入性肺炎治愈后，一般可恢复原工作。

　　三、慢性中毒患者离开汽油作业，定期复查，根据病情适当安排工作和休息。

　　相关知识

　　1.工人接触汽油蒸汽或液体引起的汽油中毒是全身中毒性疾病。急性中毒以神经或精神症状为主。误将汽油吸入呼吸道会引起人性肺炎。慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、植物性神经功能紊乱和中毒性周围神经病。

　　2.急性中毒者应迅速脱离现场，清除皮肤污染，安静休息。对于停止呼吸的人，应对口进行人工呼吸或气管插管，提供有效的供氧，清除痰液，保持呼吸道通畅，尽快使用呼吸兴奋剂。

　　3.对患者出现意识障碍、精神障碍、抽搐、自主神经功能紊乱、颅内压增高表现等急性中毒脑病症状和体征，应迅速给氧、降温、降低颅内压、预防脑浮肿、(糖皮质激素、脱水剂、利尿剂)抽搐、镇静、(抗癫痫药物、稳定剂、人工冬眠疗法等)，保护和恢复脑功能(ATP、辅酶A、细胞色素C等)。脑疝进行手术治疗。

　　4.对于吸入性肺炎的治疗，要卧床休息，保持呼吸道通畅。吸氧、糖皮质激素的应用、预防感染。

　　5.慢性汽油中毒的治疗主要参照中毒周围神经病的治疗。可选择维生素B1、维生素B6、维生素B12、活性维生素B12、烟酰胺、三磷酸腺苷、地巴唑等药物。出现妄想和幻觉等精神症状时，可以选择甲氯丙嗪、氯普顿、奋乃静对症治疗。

　　6.急性汽油中毒，病情变化快，应密切观察病情变化，及时调整急救方案和治疗药物。