黄褐斑是皮肤中的色素沉淀形成的斑块，一般认为是由于女性年龄增大，尤其是围绝经期前后，女性内分泌紊乱，加速皮肤色素沉着。黄褐斑难以根治，是中年女人们普遍存在的烦恼。中医认为黄褐斑的形成与肝郁气滞，脾气虚弱，肾精不足有关，相关临床表明，治疗黄褐斑，中成药的效果要比西药显著。在治疗上，应当内调与外治结合。

(一)内治法

1.肝郁气滞

主证：面部褐色斑片，或浅或深，边界清楚，对称分布于两颧周围;伴见胁胀胸痞，烦燥易怒，纳谷不香；女子月经不调，或经前斑色加深，乳房作胀或疼痛；舌苔薄白，脉弦滑。

治法：疏肝理气，活血退斑。

方药：柴胡疏肝片。柴胡、当归、白芍各10g，丹参、香附、郁金、黄芩各9g，甘草5g。每天1剂，水煎服。

方解：柴胡疏肝解郁，香附理气疏肝，加当归、郁金等增强其行气活血之力；白芍、丹参，养血活血调经；黄芩清热燥湿；甘草和中健胃。加减：若大便干燥，加大黄6g(后下)以通腑，腹部胀痛，加川朴12g以除胀，口苦心烦，加栀子15g以清热除烦。

2.脾虚血弱

主证：面部淡褐色斑片如尘土，或灰褐色，边界不清，分布于鼻翼，前额及口周;伴有神疲纳少，脘腹胀闷，或宿有痰饮内停，或带下清稀。舌质淡微胖，苔薄微腻，脉濡细。

治法：健脾益气，养血化斑。

方药：香砂六君子丸。党参20g，炒白术、茯苓、陈皮、广木香、砂仁各9g，灸黄芪15g，干姜、川芎各10g，甘草5g。每天1剂，水煎服。

方解：党参、炒白术、茯苓，健脾渗湿;陈皮行气宽胸，燥湿化痰；干姜、广木香、砂仁，益气和胃，行气温中；黄芪补气升阳；川芎养血活祛斑；甘草调中健胃。加减：若肢冷便溏者，去丹参，加炮姜9g以温补脾阳。面浮肿痰多者，加白芥子、浙贝母9g以祛风化痰消肿。口腻食不知味者，加藿香、苍术各9g以芳香燥湿，健运脾胃。

3.肾水不足

主证：面部斑片呈黑褐色，以鼻为中心，对称分布于颜面；伴腰膝酸软无力，五心烦热，夜尿频，男子遗精，女子不孕或月经不调。舌红、苔干或少苔，脉沉细。

治法：滋阴补肾，化瘀退斑。

方药：六味地黄丸。山茱萸12g，熟地黄24g，山药12g，丹皮9g，茯苓9g，白芍12g，当归12，丹参12g，白僵蚕9g，旱莲草9g，益母草10g，甘草6g。每天1剂，水煎服。

方解：熟地黄滋阴补肾，山茱萸补养肝肾，山药补益脾阴，三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。僵蚕祛风化斑，丹皮清泄相火，丹参调经活血，当归养血，旱莲草滋养肝肾之阴，益母草行瘀而不伤新血，白芍养血柔肝。与诸药相配，更增滋阴补肾之效。茯苓健脾，甘草和中。

加减：如腰酸疼，加杜仲，菟丝子各15g。夜尿频，加益智仁、芡实、桑螵蛸各12g，缩尿止遗。

(二)外治法

1.白芨、白芷、白附子各6g，白蔹、白丁香各4.5g，当归6g。共研极细未，加蛋白或白蜜调膏，睡前涂患处，晨起洗净。

2.白附子、白芷、滑石各等份，共研细末，早晚洗面搽患处。

3.大枫子、杏仁、核桃仁、红粉、樟脑各30g，先将三仁同捣极细，再加红粉、樟脑，一同研细如泥。若太干，加麻油少许调匀，每天搽1次(先涂小片，观察有无过敏反应)。

4.中药面膜疗法 用增白散(由白芷、牵牛子、白及等研末而成)加少许蜂蜜或蛋清调成糊状均匀涂敷在面部有色素斑部位，保留30分钟，每天或隔天1次。