第一章矿井防尘、防水及避灾方法

　　一、矿尘危害及预防

　　矿尘对人体危害主要表现为：

　　1．有的矿尘会产生爆炸，造成国家财产损失和人员伤亡；

　　2．如果工人呼吸过多，会导致矽肺病，影响职工身体健康。

　　为了预防矿尘危害，我们必须充分利用现有条件 进行防尘工作(湿式作业、使用水泡泥、喷雾洒水、加 强通风、戴口罩工作)，减少矿尘危害。我井机采队、炮 采队、放炮落煤(机采做机窝)后，煤尘浓度远远超过 爆炸界限，因此，在爆破时，必须打开设置的水幕和使用好水泡泥。

　　二、矿井防水

　　我矿多处受小窑老空影响，有水害威胁，因此，在 掘进工作遇到这些地点时必须严格执行三大规程的防水措施和规定、坚持“有疑必探、先探后掘”的方针， 杜绝透水事故。

　　三、井下发生灾害事故时的避灾方法：

　　(一)灾害发生时的信号传布：

　　当井下作业人员发现火灾或瓦斯爆炸预兆(巷道 中出现烟雾、温度增高，有煤油或松香味，呼吸困难等)，透水预兆(挂红、挂汗、空气变冷，发生雾气、淋水 加大，有水叫声等)，发生灾害时，应立即高喊“X X地 点发生火灾啦”，“X X地点发生瓦斯(煤尘)爆炸啦”或“X X地点透水啦”等信号，并立即从事故地点逆风 流方向，(透水事故应沿标高较高并有出口的巷道)从 最短的路线以最快的速度赶到就近电话点，向井口调度室或井长值班室汇报灾害发生情况(事故地点、范围、性质、严重程度、人员伤亡情况)，汇报时语言要简明扼要。

　　当一人发现灾害时，边跑边呼喊，给邻近工作人员报警，就近用电话报告调度室后，若情况允许，就留守电话旁，以便联系。

　　当两人以上发现灾害时，严禁单独行动，应从事 故地点按上述原则退出，并立即到较近电话点向井121调度室汇报，汇报完后，若情况允许，应留守电话旁以便联系，并用电话通知邻近巷道人员撤离，撤退人员路过电话处，应向井12I调度室汇报灾情和行动情况。

　　(二)灾害事故发生时的行动原则：

　　灾区人员应保持清醒的头脑，沉着冷静，不得慌 乱，灾区班队长应尽量准确的判断事故性质与危害程度，在情况允许时，就地取材，果断处理，防止灾害蔓延。

　　发生火灾时，如火势不大，估计可能扑灭，则应立即切断电源，用干粉灭火器，砂子或扑打等方式灭火。同时尽快向调度室汇报；如果是非电气火灾，在着火初期，在水源充足时，也可以直接用水灭火；如果是煤层着火，在着火初期，着火点较小，可以在用水灭火的同时挖除火源，但必须在保证灭火人员绝对安全的情况下进行；机电硐室发生火灾，直接用砂子、干粉灭火器扑灭，若火势很大，立即报告井口调度室，并要求立即停电，关闭硐室防火门，待救护队处理。

　　发生瓦斯煤尘爆炸时，灾区电工立即切断电源，井下来不及停电，应向井口调度室汇报，同时要求地面配电室切断通往灾区的电源。

　　由于人力、物力有限，未能将火灾处理掉或发现太晚错过时机无法抢救时，要有组织、有计划，迅速按安全的最短线路退到安全地点，然后撤到地面，灾区班、队长应负责及时清点人数，带领职工进行力所能及的抢救和自救，并向井口调度室汇报灾情及通知可能受灾害影响区域的人员撤退等情况。

　　灾区人员无法通过撤退路线，有害气体增高而又无自救器时，可采取应急措施，在附近有压风的独头巷道内就地用木材，风筒等设置临时风帘，打开压风管供给空气作为临时避难硐室。在通往避难硐室的路上和硐室口要留有毛巾、衣物等标志，以便救护人员发现，待救时只使用一盏矿灯，其余关闭，并且不断发出敲击铁管、岩石的呼救讯号，待救人员要静坐或静卧，避免不必要的体力、空气消耗，以延长救援可待时间。

　　总之，遇到瓦斯(煤尘)爆炸、火灾事故时，受灾人员应逆风流撤离火灾，回风巷工作人员如无法由工作面机巷(运输巷)逆风流退出，可立即跑出由回风巷经材料上山再逆风流退出。遇到水灾事故时，受灾人员应由通往地面的水平较高巷道退出。遇到顶板事故时，受灾人员尽量避开危险区撤离。

第二章煤矿创伤急救方法

　　煤矿井下生产，工作环境条件恶劣、工艺复杂、劳动条件艰苦、自然灾害严重。在我国铁路、冶金、建筑、纺织、化工、石油、建材、有色、地质、轻工、电力、煤炭等12个产业门类中，煤炭行业事故最多、伤亡最高。如果井下生产中一旦发生安全事故，(根据不同的事故类别)人员可能出现骨折、大出血、烧伤、窒息、中毒等情况。事故发生后，在专业救护人员到来之前，如果现场工作人员能对这些伤员进行及时、合适的急救，可以防止伤员伤情恶化，对伤员的抢救治疗有着极其重要的意义。反之，则会贻误时机、伤情恶化、导致严重后果。因此，井下作业人员有必要掌握简单的井下创伤急救方法，本章予以简介。

　　一、创作急救原则

　　1．对骨折伤员，先固定后搬运。

　　2．对出血伤员，先止血后搬运。

　　3•对窒息(呼吸道完全堵塞)或心脏跳动刚停止不久的伤员，必须先复苏后搬运。

　　二、创伤急救方法。

　　1．止血方法

　　成人的血量约为4300--5000ml，以重量计约相当于体重的1／13，若出血量达1000毫升以上，则生命就有危险。在现场救护出血伤员，需迅速采用暂时止血法，以免失血过多。

　　(1)敷料压迫伤口止血法

　　受伤后情况紧迫，为了争取时间挽救生命，可用敷料，如较干净的毛巾、手帕、撕下的工作服布块等，用能顺手取得的东西进行加压包扎止血，亦可用手压近伤口止血，此法适用于毛细血管出血。

　　(2)指压止血法

　　在不能使用止血带的部位，或没有止血带及其它代用物的紧急情况下，可暂用指压法，即用手指把伤口以上的动脉压在下面的骨头上，以达到止血的目的。此法属于一种临时的应急止血方法。指压止血

　　a、头、颈部出血。
　　b、腋窝和上臂出血。
　　c、前臂、肘部上臂下端和手部出血。
　　d、下肢动脉出血。
　　(3)屈肢法

　　利用关节的极度屈曲，压迫血管达到止血的目的。如前臂或小腿出血，可在肘窝或膝窝部放一棉垫，再使关节极度屈曲，然后将小腿与大腿或前臂与上臂用“8”字型绷带将其捆拢一起。

　　(4)止血带止血法四肢较大动脉血管破裂出血，出血速度甚快，需迅速进行止血。可用止血带、胶皮管等，紧急时亦可用宽布、绳索、三角巾等代替，但不能用炮线、电线、细绳等用力捆扎，以空气止血带最好。

　　采用止血带止血的步骤如下：

　　a、左手拿止血带，上留13一17cm长，手背紧贴加垫处，右手拿止血带长端。

　　b、右手将止血带在拉长拉紧的状态下，缠绕在左手和隔有衣服或衬垫的肢体下，紧紧编绕2—3匝，止血带之间应并紧，然后再将止血带放在左手中、食指间夹紧。

　　c、左手中、食指夹住止血带，顺肢体向下拉出手，使止血带下面成环状。

　　d、将上端一头插入环中，拉紧固定即可。

　　(5)绞紧止血法

　　在没有止血带时，可用毛巾、三角巾、绷带、手帕、破布条等材料折叠成带状，在伤口上方加垫，绕衬垫一周打结，用小木棍插人其中，先提起，绞紧至不出血，然后将小棍另一端在下方用布条固定。

　　2．创伤包扎

　　在井下作业过程中如果出现创伤，创伤的症状表现为破损、裂VI、出血。包扎是一般皮肤伤害所需的现场救护方法，它具有固定敷料、夹板位置、止血和托扶受伤肢体的作用，当皮肤、肌肉出现擦、裂伤时，应立即避免伤口继续污染、手拟包扎。创伤包扎的材料有：急救包、绷带、三角巾、四头带。现场没有上述材料时，可就地取材，用毛巾、手帕、衣服等代替。

　　创伤包扎应注意以下事项：

　　(1)包扎的目的在于保护创面、减少污染、止血、’固定肢体、减少疼痛、防止继发损伤，因此在包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。

　　(2)不能用井下污水冲洗伤口，伤口表面的异物需运至医院取出，防止重复感染。

　　(3)包扎动作要轻柔，松紧度要适宜，结头不要打在伤口上。

　　(4)脱出的内脏不可纳回伤口，以免造成体腔内感染。

　　(5)经井下初步包扎后的伤口，到地面医务室或医院后，要重新进行冲洗、消毒、清创、缝合和重新包扎。

　　(6)包扎范围应超过伤口边缘5—10cm。

　　3．骨折临时固定

　　骨折固定可减轻伤员疼痛，防止因骨折端位移而刺伤邻近组织、血管、神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。

　　抢救要点：

　　(1)根据受伤的原因、部位、症状、体症等，先做简要的检查判断。

　　(2)在进行骨折固定时应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品，若手边没有时，可就地取材，如劈板、树枝、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可替代。必要时也可把受伤的肢体固定于伤员健侧肢体上。

　　(3)骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、膝、踝等关节处应挚棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。

　　(4)在处理骨折时，应注意有无内脏损伤，血气胸等并发症，若有应先行处理。

　　(5)搬运时要做到轻、快、稳。

　　4．窒息伤员的复苏

　　(1)心脏复苏

　　心脏停止跳动有两种情况：一种是先发生呼吸衰竭，抢救无效又导致心跳停止；另一种是一开始就出现心跳停止，如中毒、触电等情况。

　　a、心前区叩击术复苏
　　在心脏停搏后半分钟内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心复跳。方法：用手握拳，举到距离胸壁上方约一尺左右的高处，从左侧乳头到胸正中之间的部位，连续叩击3至5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改行胸外心脏按压术。

　　b、胸外心脏按压术

　　使伤员仰卧于硬板或平地上，操作者站在病人一侧(或骑跨于伤员两大腿外侧)，面对伤员将右手掌之根部置于伤员胸骨体中上段，左手交叉重叠于右手臂上，肘关节伸直，心脏即被挤压于胸骨与脊柱之间而将血液排出，随后迅速将手腕放松，使胸骨内因胸廓弹性而复位，胸廓弹回时产生的胸腔负压可使静脉血回流充盈心脏。然后如此有节律地反复进行。按压速率每分钟约60—80次。在进行胸外按压时，宜将伤员头部放低至10—15。，以利于静脉血回流。

　　(2)人工呼吸

　　人工呼吸是借人工方法来维持伤员的气体交换。以改善肌体缺氧状态，并排除体内的CO：进而为自主呼吸恢复创造条件的一种方法。做人工呼吸

前应做好以下准备工作：

　　a、先将伤员搬至安全、通风、保暖的地方；

　　b、平卧于平坦的硬地上或木板上：

　　c、肩部用衣物垫高，使颈部呈过伸状态；

　　d、解松伤员的衣扣、裤带、裸露前胸；

　　e、清除伤员口、鼻内的异物和粘液及呕吐物，确保呼吸畅通：

　　f、使伤员的头部尽量后仰，使下颌角至耳垂的连线垂直于地面，使下牙超过上牙高度；

　　g、面部偏向一侧，防止舌根后坠堵塞呼吸道。

　　人工呼吸方法有口对口人工呼吸、仰卧压胸人工呼吸、俯卧压背人工呼吸。以口对口人工呼吸法最好，除中毒病员外均可使用。 口对口人工呼吸操作方法：第一步，使伤员仰卧，肩下垫一软枕或衣物，头尽量后仰；第二步，操作者跪于伤员另一侧，用手帕、纱布或口罩盖在伤员口鼻上，一手自下颌处将患者头部托起使之后仰，并使其口张开，另一手将患者鼻孔捏住，以防气体由鼻孔漏出。第三步，操作者深吸一口气对准患者的口用力吹气，吹毕松开捏鼻的手，让其胸廓及肺自行回缩呼气。保持每分钟16一18次，以胸廓可见扩张或听到肺泡呼吸音为有效标志。

　　仰卧压胸人工呼吸法：第一，让伤员仰卧，腰部垫一软枕，使头部和肩部略低；第二，操作者跪于伤员的头顶附近，双手各握伤员的两前臂中部，将两臂上举至头顶，使胸部扩张；第三，将两臂屈曲紧贴胸前，并用伤员的肘部活动两秒钟，使肺内气体排除。如此连续一举一曲，每分钟以20次左右为宜。

　　俯卧压背人工呼吸：第一，使伤员俯卧，面部偏向一侧，头向下稍低，一臂弯曲垫于头上；第二，操作者跨过患者大腿跪在地上，两臂伸直，两手掌放在 伤员胸廓下部最低的一对肋骨上，手指分开，然后使自己的体重通过两上肢从伤员的后下方压向前方，持续3秒钟，将气体压出肺部；第三，操作者将上身伸直，两手松开，使伤员胸廓自然扩张而吸人空气,两秒钟后重复施行，每分钟以20次左右为宜。用力不可过猛以防肋骨骨折。

　　三、伤员搬运

井下出现工伤之后，首先应即时采取前述现场救措施，然后将伤员运送出井，送往医院抢救治疗。井下条件复杂，道路不畅，如果搬运不当可能加 剧伤员痛苦，甚至使伤情恶化，因此，伤员搬运也是创伤急救不可缺的一环。搬运时应注意以下事项：

　　1．呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。

　　2．对昏迷或者有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位，以防胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注 意随时保持呼吸道畅通。

　　3．一般伤员可用担架、木板、风筒、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架(井下可用风门板)运送。

　　4．对一般伤员均应先进行止血、固定、包扎等初步救护后，再进行转运。

　　5．对脊柱损伤的伤员，要严禁让其坐起、站立和行走。也不能用一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运。

　　6．搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁，由专人照顾患处，另有两三人在保持脊柱伸直位下，同时用力轻轻将伤员推滚到担架上，推动时用力大小、快慢要保持一致，要保证伤员脊柱不弯曲。

　　7．一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高。

　　8．转运伤员时应让伤员的头部在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。同时应注意伤口情况。

　　9．运送到井上，应向接管医生详细介绍受伤情况及检查、抢救经过。