慢性高原病

　　慢性高原病，又称Monge病，较少见。主要发生在久居高原或少数世居海拔4000m以上的人。是高原病的一个类型。其本身又可分为以下几种临床类型：

　　分类

　　1.慢性高原反应(chronic high altitude reaction) 是指急性高原反应持续3个月以上不恢复者，表现头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气短、食欲减退、消化不良、手足麻木和颜面水肿，有时发生心律失常或短暂性昏厥。

　　2.高原红细胞增多症 是对高原缺氧的一种代偿性生理适应反应。红细胞计数超过7×1012/L，血红蛋白在180g/L以上，血细胞比容超过60%。由于血黏滞度过高，可有脑血管微小血栓形成。患者常表现头晕、头痛、记忆力减退、失眠或短暂脑缺血发作，颜面发绀和杵状指。

　　3.高原血压改变 久居或世居高原者通常血压偏低(≤90/60mmHg)，常伴有头痛、头晕、疲倦和失眠等神经衰弱症状。血压升高时可诊断高原高血压，与原发性高血压病表现相似，但很少引起心和肾脏损害。少数高原高血压患者可转变为高原低血压。

　　4.高原心脏病 多见于高原出生的婴幼儿，成年人移居高原6～12个月后发病。主要表现为心悸、气短、胸闷、咳嗽、发绀、颈静脉怒张、心律失常、肝脏肿大、腹水和下肢水肿。有的患者间断出现睡眠呼吸暂停或打鼾。应与Pickwickian综合征鉴别。

　　治疗

　　1.易地治疗：在可能情况下，应转送到海平面地区居住。

　　2.氧疗：夜间给予低流量吸氧(1～2L/min)能缓解症状。

　　3.药物：乙酰唑胺(125mg，2次/天)或醋酸甲羟孕酮(20mg，3次/天)，能改善氧饱和度。

　　4.静脉放血：静脉放血可作为临时治疗措施。

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